Comunicaciones: Casos clínicos

Otra manera de tratar la fascitis plantar (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que acude por dolor persistente en ambos talones

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP: Mujer, 49 años, RAM a corticoides, ortesis plantares por pie cavo, profesión frutera (bipe prolongada), ejercicio (running)

Anamnesis: Paciente con talalgia bilateral, que no mejora con aines, tratamiento fisioterápico, ondas de choque, cambio de ortesis dura a otra más blanda que acople a su pie ni analgesia mayor (tramadol, oxicodona).

Exploración física: Dolor a palpación en inserción fascia de calcáneo. No dolor a palpación tendón de Aquiles, Molesta en estiramiento plantar

Pruebas complementarias:

Rx planta-placa y lateral: espolón calcáneo en derecho, no en izdo

RMN lumbar: sin hallazgos

Enfoque familiar

La paciente está casada, con dos hijas y buena relación en el entorno social y familiar.

No acontecimientos vitales estresantes.

Desarrollo

Tras valorar la clínica, pruebas complementarias y realizar diagnóstico diferencial (bursitis retro, post o subcalcáneas, la apofisitis juvenil, las paratendonitis aquilianas, la inflamación del cojinete del tendón, fracturas-avulsiones) concluimos que la paciente presenta una fascitis plantar recidivante

Tratamiento

Dado que la paciente es alérgica a corticoides, no se le puede infiltrar esta sustancia, por lo que se decide infiltrar una terapia biorreguladora (controlan las reacciones inflamatorias al estimular la producción del factor de crecimiento transformante Beta que inhibe las células inflamatorias y estimula los fibroblastos, reparando el colágeno dañado) Se ha comprobado su eficacia clínica a través de estudios observacionales,de cohortes y metaanálisis, resultando eficaces en reduccion de inflamacion y mejora de movilidad que aines , así como mejor tolerabilidad y menor efectos secundarios que corticoides

Evolución

La paciente evoluciona favorablemente, con 1 infiltración/semanal  pudiendo reincorporarse a su actividad laboral y ejercicio físico habitual a la tercera sesión

CONCLUSIONES

La fascitis plantar es una patología habitual en nuestro ámbito, que muy frecuentemente no mejora con el tratamiento ordinario (analgésicos, aines, infiltración corticoidea, fisioterapia y rehabilitación) Este caso, pretende aportar una opción terapéutica para aquellas personas que tengan fascitis plantares recidivantes, resistentes a otros tratamientos, o no subsidiarias de dichos tratamientos convencionales.

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