Comunicaciones: Casos clínicos

¿Otro embarazo? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Caso multidisciplinar; principalmente en Atención Primaria con posterior derivación a urgencias y Atención Especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente portadora de DIU que acude a Atención Primaria por presentar desde hace una semana nauseas y molestias en hipogastrio acompañado de retraso menstrual de dos semanas. Acude preocupada y con gran estado ansioso.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Portadora de DIU desde hace 5 meses.

Anamnesis: Mujer de 27 años, casada. Consulta con gran preocupación por nauseas intermitentes desde hace una semana y molestias en hipogastrio que asemeja a dismenorrea. Refiere también retraso menstrual de dos semanas. No otra clínica acompañante.

Exploración: exploración por aparatos y sistemas anodina, exceptuando leve molestia a la palpación de hipogastrio sin irritación peritoneal. Especuloscopia normal.

Pruebas complementarias: Test gestacional en orina positivo. Ante el hallazgo y al tratarse de paciente portadora de DIU derivamos a urgencias ginecológicas, donde confirman test de embarazo en sangre. Ecografía vaginal: gestación única intrauterina, no se observa DIU intrautero.

Enfoque familiar

Familia nuclear en la etapa I (Formación) normofuncional. Nivel socio-economico y cultural medio. Nuestra paciente de 27 años trabaja en negocio familiar (tienda de ropa). Convive en el mismo hogar con su marido de 29 años que trabaja en transporte de mercancías. Tienen dos hijos de 5 y 2 años. Red social y familiar con alto apoyo emocional. Presenta lazos afectivos intensos con sus padres y hermana de 20 años, todos ellos trabajan en negocio familiar.

Desarrollo

Ante la gestación en paciente portadora de DIU los principales diagnósticos diferenciales serian expulsión natural de DIU y desplazamiento de DIU. Tras el parto eutócico se realiza radiografía abdominal observándose migración de DIU a cavidad abdominal.

Tratamiento

Extracción de DIU de cavidad abdominal tras parto.

Evolución

Evolución de embarazo normal y favorable tras extracción de DIU.

CONCLUSIONES

Dentro de la cartera de servicios de Atención Primaria se encuentra la planificación familiar, en la cual se puede dar información tanto de anticoncepción como de consejos de salud sexual. La implantación de DIU se puede realizar desde Atención Primaria por lo que es necesario buen conocimiento de la técnica, así como una adecuada instalación para su realización.

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