VI Jornadas de Actualización en Medicina de Urgencias y Emergencias de la semFYC - Madrid
31 de enero y 1 de febrero de 2020
Comunicaciones: Casos clínicos
Paciente con amnesia (Oral)
Ámbito del caso
Servicio de Urgencias Hospitalarias. Caso multidisciplinar.
Motivos de consulta
Amnesia y desorientación.
Historia clínica
Enfoque individual
Varón de 20 años traído por SUMMA tras encontrarlo tumbado en el suelo de un parque desorientado. El paciente no recuerda el episodio y no reconoce a familiares, sabe que ha salido con sus amigos y tiene pareja. En la anamnesis con la familia y amigos niegan clínica infecciosa o consumo de tóxicos, sin alteración en el comportamiento previamente. No hay antecedentes epilépticos familiares.
En la exploración se encuentra desorientado en el tiempo y en el espacio, no en la persona. No reconoce a familiares, con lenguaje escaso, bradilalia, bradipsiquia y errores en la nominación con repetición conservada. Resto sin alteraciones. En analítica como único hallazgo CK 1367U/L. Se solicitó cribado de drogas de abuso, sistemático de orina, TC craneal y punción lumbar sin alteraciones.
Enfoque familiar y comunitario
Madre en tratamiento quimioterápico, buena relación familiar pero silencio con respecto a la enfermedad. Relación de pareja desde hace 2 años, con problemas en los últimos meses.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Como diagnóstico diferenciales amnesia disociativa, epilepsia, consumo de sustancias, infección o lesión de sistema nervioso central.
Tratamiento y planes de actuación
Se realizó ingreso en Neurología para completar estudio. Se realizó RMN y EEG y EEG en deprivación así como test de funciones superiores sin hallazgos.
Evolución
Durante el ingreso el paciente recuerda todo lo ocurrido desde el episodio, con amnesia selectiva y sobre todo familiar, sin claro patrón anterógrado o retrógrado y con tendencia a la bella indiferencia. Fue diagnosticado de amnesia disociativa y dado de alta con revisión en Psiquiatría.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Ante un episodio de amnesia y desorientación brusca se abre un amplió abanico de diagnósticos diferenciales ,ante clínica compatible, se inicia el descarte desde las causas potencialmente más graves hasta las más banales, no por ello menos incapacitantes.
La anmesia disociativa es una alteración de la memoria, potencialmente reversible, que afecta a la memoria autobiografíca. Puede ser general, relativa a un periodo de la vida o selectiva, y se suele asociar a eventos traumáticos. En el caso de nuestro paciente parecía tener relación con el silencio ante la enfermedad materna y la pérdida de apoyo de su pareja.
La anmesia disociativa es una alteración de la memoria, potencialmente reversible, que afecta a la memoria autobiografíca. Puede ser general, relativa a un periodo de la vida o selectiva, y se suele asociar a eventos traumáticos. En el caso de nuestro paciente parecía tener relación con el silencio ante la enfermedad materna y la pérdida de apoyo de su pareja.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Ruiz Jiménez, CristinaCS Isabel II. Parla. Madrid
Láinez Gálvez, José Ramón
CS El Greco. Getafe. Madrid
Carrizosa Rendón, Alicia
CS Isabel II. Parla. Madrid
