Paciente mujer de 70 años que acude a consulta de Atención Primaria.

La paciente refiere empeoramiento de su claudicación intermitente de miembros inferiores.

Enfoque individual

Antecedentes de hipertensión arterial,ex-fumadora,diabetes tipo 2 con retinopatia y nefropatia ERC estadio IIIA,dislipidemia,cardiopatia isquemica crónica con 2 stent y tras iam en 2011 cuadruple bypass, estenosis carotidea izquierda del 85% sintomática con infarto retiniano y derecha del 70% con realización de endarterectomía carotidea izquierda en marzo del 2022. Isquemia crónica GRADO IIA por obstrucción femoro poplitea bilateral con ITB 0,45/0,45 y ergometría positiva a 25 m valorado por cirugía vascular en 2005 de alta con pentoxifilina.

Hallazgos ecográficos

Tras endarterectomía carotidea en marzo de 2022, la paciente acude a control al mes y refiere empeoramiento de su claudicación de miembros inferiores. Dada la reciente intervención y resultado de ANGIOTAC reciente, se decide por cirugía conducta expectante y valoración en mayo de 2022.

Pruebas complementarias

ANGIOTAC aorta abdominal y MMII en marzo de 2022 con ateromatosis cálcica multisegmentaria en todo eje aorto ilíaco, femoral superficial, poplítea tibia anterior y posterior y peroneas. No ausencia de flujo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

La paciente acude a consulta de Atención Primaria tras cirugía vascular y comenta lo mismo: empeoramiento clínico de miembros inferiores con claudicación a menos de 50 m, dolor en miembro inferior izquierdo, cambio de color y temperatura respecto a contralateral. Ante esta clínica se decide realizar ecografía MMII en el centro de salud donde se aprecia: OBSTRUCCIÓN del 65% en MID y prácticamente completa en MII.

Tratamiento y planes de actuación

Con estos hallazgos se entrega informe a la paciente para adelantar la visita con vascular.

Evolución

Entra en lista para angioplastia de MII.

Desde Atención Primaria mediante la ecografía clínica podemos mejorar el diagnóstico, detectar y controlar el empeoramiento clínico y acelerar el proceso terapéutico.