Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

Dispepsia

Enfoque individual

Mujer 37 años camarera, con alergia a metamizol. No FRCV ni habitos tóxicos.

En infancia Hepatitis.

Aborto espontaneo hace un año

Procedente de Ecuador, desde año 2000 en España.

Acude por episodios de dispepsia, con predominio de plenitud postpandrial, sin pirosis. Deposiciones meteóricas con episodios interrecurrentes de estreñimiento. Desde hace un mes y en relación con la ingesta, dolor en hipocondrio izquierdo. No fiebre. Refiere antecedentes de amebiasis y lombrices.

Exploración Física: se evidencia una masa en hipocondrio izquierdo empastada de unos 5cm de diámetro. RHA presentes no hepato ni esplenomegalia.

4 días después la paciente acudió por síntomas compatibles con una ITU, se realiza nueva exploración abdominal, sin hallazgos de interés. No se palpa la masa de la exploración abdominal previa.

Se realiza Eco abdomen en CS: En corte centroepigástrico longitudinal se observa un Lóbulo hepático izquierdo a de parénquima algo heterogéneo que en su cara lateral parece continuarse con estructura ovoide anecoica con imágenes interiores que pudieran corresponderse con tabiques de un gran quiste. Las medidas son 22 x 18.8 cm

Se remite a HUIL para estudio.

Se realiza analítica, serología virus hepatotrofos, ag carcinogénos. Ag entamoeba, Echinococcus y otras parasitosis sin hallazgos.

TC abdominopélvico: Dependiendo de páncreas, masa multiquística con septos huesos y áreas de polos sólidos que mide 10,9 cm de eje longitudinal por 7,9 cm de eje anteroposterior y 8,5 cm de eje transverso. La masa desplaza y comprime posteriormente la vena esplénica y curvadura mayor gástrica

Enfoque familiar

Epidemiología de Enfermedades infecciosas.

Desarrollo

Quiste mucinoso de pancreas beningno.

DXD: amebiasis, quiste hidatídico.

Tratamiento

Pancreato-esplenectomía corporocaudal

Evolución

Asíntomatica. En seguimiento por cirugía y AP.

- Ecografía como elemento fundamental en primaria, importancia definitiva para la aproximación diagnóstica y derivación y tratamiento adecuados. Fundamental en el futuro dominar la técnica para este uso.

- La masa en exploraciones posteriores no fue palpable por lo que fue fundamental el hallazgo precoz de la misma.