Enfoque individual

Paciente varón de 32 años, con antecedente de hipertensión arterial controlada con enalapril 20 mg/día, acude por dolor intenso en zona escrotal irradiado hacia la ingle con malestar general de pocas horas de evolución; en la exploración fisica vemos hinchazón, aumento de sensibilidad y enrojecimiento a nivel del escroto derecho, descartando hernia inguinal incarcerada, decidimos realizar ecografia testicular para hacer el diagnostico diferencial entre orquitis, epididimitis, una torsión testicular o menos frecuentemente con esa clinica un tumor.

Hallazgos ecográficos

En la ecografía con sonda lineal de alta frecuencia bilateral, hacemos cortes longitudinales y trasversales en escala de grises y con doppler color y potencia, observando afectación difusa de testiculo derecho con lesiones lineales en banda hipoecoicas parenquimatosas y disminución de densidad ecográfica del epidídimo que esta algo aumentado de tamaño, con leve engrosamiento de las capas de la pared escrotal; se descarta lesión solida; con el doppler vemos una perfusión algo aumentada con respecto al testiculo contralateral, descartando torsión testicular en la que estaría hipoperfundido y precisaría tratamiento quirúrgico urgente. 

Pruebas complementarias

Se realizó combur en orina: densidad 1020, PH 6, leucos +3, nitritos-, hematies+3.

Desarrollo

Se realiza el diagnostico de orquiepididimitis.

Tratamiento

Se inicia tratamiento antibiotico y antiinflamatorio.

Evolución

Mejorando progresivamente la clínica, estando asintomático a la semana del inicio del tratamiento.