Comunicaciones: Casos clínicos

Paciente con edema en hemicara derecha, la importancia del diagnóstico diferencial (póster)

ÁMBITO DEL CASO

mixto ( atención primaria y atención hospitalaria).

Caso multidisciplinar

 

MOTIVOS DE CONSULTA

Edema en hemicara derecha.

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: NAMC. Fumador 30 paquetes/año. Bebedor ocasional. Padre Hipertenso. Madre hipertensa y DM2.

Anamnesis: Paciente 58 años acude por edema facial en hemicara derecha de 3 días de evolución. Refiere parestesias en zona edematosa.

Niega traumatismo.

Exploración física: Buen estado general. Hemodinamicamente estable. No focalidad neurológica. Leve edema facial y cervical derecho, edema párpado inferior, no ptosis palpebral ni desviación comisura labial. Orofaringe: molar derecho con caries. Resto sin hallazgos.

Pruebas complementarias: normales

 

Enfoque familiar

Soltero de profesión trasportista. Buenas relaciones familiares y sociales.

 

Desarrollo

Se levanta con inflamación y disminuye a lo largo de día. Auscultación cardiopulmonar: tonos rítmicos, no soplos, disminución de murmullo vesicular en lóbulo superior derecho. Se visualiza ingurgitación yugular no tan evidente en consulta anterior y circulación colateral en torso. Resto sin interés.

Se solicita Rx Tórax ( 2P) : se visualiza masa a nivel de mediastino superior derecho.

Derivación a Urgencias de hospital de referencia para estudio ante sospecha de Síndrome de Vena cava superior por obstrucción secundaria de drenaje venoso por aparente masa, mitad superior de tórax derecho. Ingreso en Neumología, donde se diagnostica CARCINOMA MICRÓCITICO DE PULMÓN.

Juicio clínico: CARCINOMA MICRÓCITICO DE PULMÓN

Diagnóstico diferencial: Herpes Zoster, Angioedema, Flemón, Obstrucción glándula parótida.

Identificación problemas: patología poco frecuente. Dado buen estado del paciente en primera consulta y visualización de caries , sospechamos los más probable, flemón dentario.

 

Tratamiento

Se inició tratamiento con corticoides, diuréticos y anticoagulantes. Fue valorado por Oncología, desestimándose tratamiento curativo, se indica radioterapia paliativa.

 

Evolución

Tres meses después de su primera en consulta de Atención primaria, permanece en domicilio bajo seguimiento por cuidados paliativos.

 

CONCLUSIONES

Desde Atención Primaria, y dado el escaso tiempo que tenemos por paciente en consulta, hay signos que nos pueden pasar inadvertidos, de ahí la importancia de realizar una precisa anamnesis, exploración y seguimiento, junto con un buen diagnóstico diferencial.

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Martinez Tunez, Maria Lourdes
CS de Albox. Almería

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López Cintas, Rocío
CS de Padul. Granada

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Carrera Robles, Julia
CS Huéscar. Granada

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