Comunicaciones: Casos clínicos

Paciente con erupciones ampollosas de distintos tamaños en múltiples localizaciones (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Erupciones ampollosas en múltiples localizaciones , de considerable tamaño.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente varón de 45 años que este verano acudió a consulta por erupciones ampollosas en múltiples localizaciones ( brazos , espalda , tórax , intercostales y muslos ) de rápida aparición , sin clínica sistémica.

AP hipotiroidismo subclínico , Sd. Ansioso-depresivo, lumbalgias de repetición , vértigo periférico. Aparición aguda ( en 48h) de lesiones ampollosas en diversas localizaciones , agrupadas en racimos y algunas de ellas de un tamaño considerable (4 cm) junto con otras de características vesiculosas con contenido liquido amarillento. Se aprecian también múltiples dermografismos finos en espalda y tórax.

Pruebas complementarias :analítica completa con Fe serico y ferritina, serolgia de hepatitis B y C , virus herpes y uroporfirinuria, cultivo de exudado ampollas. Todo normal

Enfoque Familiar

Se pregunto al paciente sobre las actividades que había realizada en las últimas 48h , ámbito en el que actualmente vivía ,toma de alimentos , etc. Anamnesis que resulto fundamental para la resolución del caso y que hubiera evitado la petición de todas las pruebas anteriores. El paciente el día previo a la aparición de la erupción había estado arrancado una higuera que tenia en el jardín , sin camiseta , solo con unos pantalones cortos . Exponiéndose después en la playa al sol. 

Desarrollo

Diagnostico fitodermatitis por higuera.

Diagnostico difrencial: Pénfigo vulgar, eritema exudativo multiforme, porfiria cutánea tarda, sd. de la piel escaldada.

Hay una clara relación entre la exposición solar y la aparición de las lesiones , que no se recogió en un principio.

Tratamiento

Se le dio como tratamiento curas con sulfadiazina argéntica , antihistamínicos vía oral y posteriormente protección solar.

Evolución

Las lesiones , en distintos estadios , fueron curando con el tratamiento prescrito.

CONCLUSIONES

Desde tiempos inmemorables se nos ha dicho que una buena anamnesis es la mejor arma para un buen diagnostico , económica y muy eficiente. Ante el gran abanico de pruebas diagnosticas que tenemos y la alta tecnología con la que contamos , hemos dejado de lado una de las mejores armas que tenemos para el diagnostico, la anamneis , que como en este caso , ha resultado ser fundamental.

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