Comunicaciones: Casos clínicos

Paciente de 17 meses con síncopes de repetición (póster)

AMBITO DEL CASO

Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 17 meses que acude a la consulta por episodios presincopales asociados a accesos de tos, con perdida del tono muscular pero sin perdida de conocimiento. Se acompaña de frialdad, palidez y sudoración.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes: sin interés, parto eutócico. Bien vacunada. La paciente acude a la consulta de urgencias porque ha presentado 5-6 episodios de tos sofocante acompañados de pérdida del tono muscular sin pérdida de conocimiento. A su llegada, solo destaca a la exploración discreta palidez y frialdad acra. Constantes dentro de la normalidad. 

Enfoque familiar

Es la menor de dos hermanos. Hermano mayor sin antecedentes de interés. Buena red social. Padres con nivel socio-económico medio.

Desarrollo

Síncope tusígenos frente a síncopes a filiar.

Estudio de los síncopes y tranquilizar a los padres. Derivados al hospital en ambulancia medicalizada.

Tratamiento

En el hospital realizan pruebas complementarias. Analitica: hemograma con leucocitosis y neutrofilias reactivas. Bioquimica y coagulacion normal. En la placa de torax se observa masa mediastínica que desplaza traquea. Se comenta el caso con intensivista de guardia quien indica su ingreso en unidad de intensivos para monitorización. Durante su ingreso se realiza tomografia axial computerizada de torax en la que destaca una ocupación del mediastino anterior y región retrocava por la glandula timica.

Evolución

Favorable, desapareciendo los accesos de tos, manteniendo alguna febricula, realizando bien las tomas, por lo que se procede alta hospitalaria. La paciente vuelve al centro de salud una vez dada de alta y no ha vuelto a presentar episodios sincopales.

CONCLUSIONES

La hiperplasia timica simple, cursa sin expresion clínica clara. Son raros los casos con clínica derivados de una compresión mediastínica. Si se confirma mediante TAC el carácter benigno de la hiperplasia, en la mayoría de los casos, como este, estos síntomas pueden ser explicados por procesos respiratorios. La hiperplasia simple asintomática no precisa tratamiento. Solo cuando provoque mucha clínica estaría indicado el tratamiento con altas dosis de corticoides.

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