Comunicaciones: Casos clínicos

Paciente de 70 años con mareos (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de Urgencias

Caso Multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Síndrome febril y confusional

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No AMC, ex-Fumador, HTA, hipercolesterolemia, Insuficiencia venosa crónica.  Int. Qx: Apendicectomía.

Anamnesis: Paciente  de 70 años  acude a consulta por disminución del nivel de conciencia, tendencia al sueño y febrícula. Los familiares comentan al llegar que el paciente ha presentado “mareos” desde hace cuatro días, tratándolos con Dogmatil por cuenta propia, sin mejoría y con aparición de febrícula desde hace dos días.               Exploración física: Paciente desorientado en persona, tiempo y espacio, no conoce a familiares, bradipsiquia, ligera disartria y presencia de temblor postural en ambas manos.                                                                         

 Pruebas complementarias:

 •TC cráneo y RM cerebral:  Sin alteraciones significativas

 •Durante su estancia en Planta se realiza PL: Glucosa Normal. Linfocitos 99%

Enfoque familiar

Jubilado. Ha trabajo toda su vida en el campo. Casado, buena relación con su mujer e hijos. Barrio y nivel sociocultural bajo. 

Desarrollo

La sintomatología y las pruebas nos plantean como diagnóstico una  Encefalitis de origen viral

Diagnóstico Diferencial: Encefalitis viral, meningitis viral, Parkinsonismo farmacológico por Dogmatil, Leptospirosis.

Identificación problemas: Patología poco frecuente, pero es muy importante identificarla, aunque no sea fácil saber si es meningitis o encefalitis.

Tratamiento

Aciclovir 

Evolución

Evolucionó lentamente pero favorablemente del nivel de conciencia y orientación. Permaneció afebril.

CONCLUSIONES

Es importante identificar este tipo de patologías poco frecuentes, debido a que la evolución natural es nefasta, pues puede llevar a la muerte o secuelas neurológicas graves. Con un tratamiento precoz disminuye la mortalidad.

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