Atención Primaria.

Enfoque individual

Mujer de 55 años, convive con su pareja, sin hijos.

Sin hábitos tóxicos.

No enfermedades conocidas.

La paciente, durante los últimos meses, acude en muchas ocasiones a la consulta de manera espontánea refiriendo mucho dolor en todo el cuerpo desde hace más de un año, exigiendo pruebas y un escáner de todo el cuerpo. Muestra gran nerviosismo y exigencia.

Enfoque familiar y comunitario

Familia en Colombia. Convive con pareja.

Trabajo: auxiliar de clínica en centro socio-sanitario.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Después de realizar contención verbal y descartando síntomas de alerta, se le da cita programada, a la que la paciente acude, ya más tranquila.

Niega antecedente traumático.

No antecedentes familiares de interés.

EXPLORAC:

Física: 18/18 puntos dolorosos.

• No se evidencian signos de artritis.
• Resto exploración física sin hallazgos de interés.

Analítica de sangre básica y estudio reumatológico: sin alteraciones.

Sospecha diagnóstica de fibromialgia.

Realizamos una exploración de aquellos factores que podrían empeorar la sintomatología. Al preguntar por el trabajo, la paciente explica: «Tengo mucha carga de trabajo porque no hay suficiente personal, no cubren las bajas, en muchas ocasiones doblo turno porque mi compañera tiene hijos y no se puede quedar. Cuando me levanto por la mañana para ir al trabajo, tengo taquicardia, diarreas y vomito».

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento:
Analgésicos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
Soporte emocional. Participación en terapia grupal de ansiedad.

Evolución

La paciente, a pesar de continuar con sus problemas laborales, mejora de sus dolores y emocionalmente se encuentra mejor.

A los pacientes hiperfrecuentadores, con grandes quejas, se les debe realizar una entrevista en la que se explore el estado emocional, en un ambiente tranquilo, realizando escucha activa y mostrando empatía.

Porque detrás de un paciente que «nos altera», probablemente haya una persona que está sufriendo.