Comunicaciones: Casos clínicos

Palpación de masa abdominal en paciente joven que consulta por gases (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria, atención especializada

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Primer motivo de consulta: Solicitud de analitica, secundo, molestias abdominales.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Fármacos habituales: Anticonceptivo oral.

Anamnesis y antecedentes de la enfermedad actual: Mujer de 30 años que acude al centro de salud porque ha donado sangre y le dijeron que tenía anemia y solicitaba confirmar diagnóstico, como segundo motivo de consulta al que dio menor importancia, molestias abdominales que relaciona con gases de 2 meses de evolución. No náuseas ni vómitos. No cambios en el hábito intestinal. No síntomas miccionales. Períodos menstruales regulares y sin cambios. Niega melenas y síndrome constitucional. No refiere otros sintomas asociados.

Exploración abdominal: Blando, depresible, se palpa masa abdominal en hipogastrio y FII de 15x15 cm, lobulada, levemente dolorosa a la palpación profunda, de consistencia elástica, no móvil. RHA presentes. No organomegalias. No signos de irritación peritoneal. Resto del examen físico sin alteraciones.

Pruebas complementarias: Ecografía en centro de salud: Lesión hipoecoica de 140x 90 mm que parece depender de ovario izquierdo, ovario derecho sin alteraciones. Resto sin alteraciones. Analitica: Normal. 

Enfoque familiar

Natural de España. Soltera, vive con sus padres.

Desarrollo

Juicios clínicos: En Atención primaria: Sospecha de quiste ovarico. Definitivo: Cistoadenoma mucinoso en ovario izquierdo.

Tratamiento

Anexectomía izquierda + apendicectomía + omentectomía.

Evolución

Se derivó a Urgencias ginecología. Buens evolución postquirúrgica, Alta laboral actualmente.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso está basada en la importancia de priorizar cada motivo de consulta, que no es siempre el motivo principal por el que paciente acude, y posterior a lo dicho, el realizar un examen físico completo. En este caso particular hemos podido casi diagnosticar y medir con nuestras manos una masa abdominal dependiente del ovario,   para ello es importante que se les dedique el tiempo suficiente a los pacientes para el conocimiento y abordaje de dichos motivos de consulta. Además la ecografía en el estudio de la patología abdominal y músculo-tendinosa de la clínica diaria de Atención primaria como apoyo de hallazgos detectados en el examen físico es una  ventaja para una toma precoz y asertiva de decisiones. 

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