Urgencias

Epigastralgia

Enfoque individual

Varón de 47 años con hábito enólico severo (4-5 litros de cerveza/día) y antecedentes de tres ingresos por pancreatitis aguda edematosa tóxica (alcohol-tabaco), uno moderadamente grave con complicaciones locales. Consulta por dolor abdominal epigástrico intenso irradiado en cinturón, asociado a náuseas y vómitos. A la exploración presenta abdomen blando y depresible, doloroso a la palpación epigástrica, sin signos de irritación peritoneal, masas ni visceromegalias, con ruidos hidroaéreos presentes. Hemodinámicamente estable, afebril y bien perfundido. Analítica con amilasa 400 y lipasa 521. Ecografía abdominal: atrofia pancreática y leve ectasia del conducto pancreático, compatibles con secuelas de episodios previos, sin calcificaciones evidentes; vesícula alitiásica y vía biliar normal. ACR sin hallazgos. 

Enfoque familiar y comunitario

Varón casado con dos hijos, no convivientes. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Pancreatitis aguda

Tratamiento y planes de actuación

Ingreso en la planta de Digestivo, el paciente mejoró tras el uso de analgesia y sueroterapia con reintroducción oral progresiva de la alimentación y mejoría de la tolerancia al dolor. Durante el ingreso el paciente se mantuvo abstinente tanto de alcohol como de tabaco. Como tratamiento se pautó al alta del ingreso Metamizol 575 mg 1 comprimido cada 8 horas, y si no presentaba mejoría clínica Buscapina 10 mg 1 comprimido cada 8 horas. Además complementar con Hidroxil 1 comprimido diario hasta terminar la caja. Continuar con el tratamiento domiciliario. Se realizó también petición para una colangioRM además de cita en consulta para revisión. 

Evolución

Abstinencia de consumo enolico, mejoría de sintomatología.