Comunicaciones: Casos clínicos

Pancreatitis secundaria a quiste de duplicación gástrica (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Centro de Atención Primaria ( C.A.P), Urgencias y Atención Especializada. 

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Ninguno.

Anamnesis: Mujer de 38 años que acude a urgencias de hospital comarcal por dolor en hipocondrio izquierdo, es dada de alta por normalidad de análisis y mejoría con analgésico;  reconsulta al C.A.P por recurrencia del dolor y se solicita ecografía abdominal que se realiza el mismo día en este centro; objetivándose  imagen pseudodivertícular adyacente a cuerpo de estómago inferior es derivada a urgencias hospitalaria y diagnosticada  de pancreatitis grado E. Posterior al alta presenta varios episodios recurrentes de Pancreatitis durante 1 año orientadas como secundarias a pseudoquiste pancreático.

Exploración: Dolor en epigastrio y ambos hipocondrios sin signos de irritación peritoneal.

Pruebas complementarias:

Ecografía en urgencias C.A.P: Imagen pseudodiverticular adyacente a cuerpo de páncreas y curvatura menor gástrica sugerente de masa. Primer TAC: Pancreatitis grado E.

Estudios por recurrencia: Estudio de autoimnunidad negativo. TAC: Pseudoquiste pancreático. RM: Tumoración quística entre la curvatura menor gástrica y cuerpo de páncreas (pseudoquiste pancreático).

Eco endoscopía: área anecoica bilobular de 32 mm compatible con duplicación gástrica. Transito esófago-gastro-duodenal: Sin alteraciones.

Enfoque Familiar

No procede.

Desarrollo

Tras la observación inicial por ecografía en el C.A.P de la imagen pseudodiverticular y signos de pancreatitis, se realiza estudios intrahospitalarios durante el primer episodio sin encontrar causas etiológicas frecuentes: hipertrigliceridemia, litiasis biliar, enol, hipercalcemia.  Posteriormente durante 1 año presenta pancreatitis recurrentes que se orienta como secundaria a pseudoquiste pancreático; se decide valorar mediante ecoendoscopia el probable pseudoquiste entre páncreas y estomago con hallazgo compatible con quiste de duplicación gástrica; que fue la imagen pseudodiveticular observada inicialmente en la ecografía.

Tratamiento

Se realiza laparoscópica exploradora programada que muestra lesión bilobulada en curvatura menor gástrica con conducto procedente del páncreas, el cual se reseca con facilidad.

A.P:  Quiste de pared gástrica. 

Evolución

Actualmente asintomática. 

CONCLUSIONES

Conocemos las causas más frecuentes de pancreatitis, pero ante una evolución tórpida  y con la ayuda de técnicas diagnosticas bien orientadas es posible encontrar causas pocos frecuentes como los quistes de duplicación entérica, éstos a nivel gástrico pueden presentar comunicación por conducto al páncreas y ocasionar pancreatitis.

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