Atención Primaria.

Dolor abdominal.

Enfoque individual

Antecedentes personales: HTA, diabetes mellitus, dislipemia, TBC pulmonar a los 8 años de edad, tratada. Oclusión de rama venosa temporal inferior de ojo derecho. Neuropatía óptica isquémicaanterior no arterítica en ojo derecho. En estudio por neurología por sospecha de mielitis. Anemiaferropénica crónica, con SOH positiva y colonoscopia en agosto/21 con diverticulosis, hemorroidesy adenoma tubular.Enfermedad actual: Paciente de 66 años con dolor abdominal cólico leve y autolimitado de unasemana de evolución en fosa iliaca derecha que se resolvió de forma espontánea, sin alteración deltransito digestivo. A la exploración, no dolor abdominal a la palpación, no se detectaron masas ni megalias.En analítica se observó hiperuricemia, Hemoglobina glicosilada de 6,7% y una hemoglobina de 12,9 g/dl.

Hallazgos ecográficos

Se realizó ecografía abdominal en el centro de salud para completar estudio, donde se observó unaesteatosis hepática grado I y una masa ovalada en mesogástrioo de 5,63 x 4,95 cm, bien delimitada,heterogénea, con captación de Doppler en su interior.

Pruebas complementarias

 Se solicitó TAC de confirmación.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Dado que se desconocía el diagnóstico y ante la presencia de masa abdominal, sederivó a consulta de Medicina Interna que realizó una ecografía en el ámbito hospitalario,confirmando la presencia de una masa en mesogastrio con el diagnóstico más probable depaniculitis mesentérica.

Tratamiento y planes de actuación

En espera de confirmacion diagnóstica en TAC.

Evolución

La paniculitis mesentérica es un proceso inflamatorio crónico inespecífico del tejido mesentéricopoco frecuente y con presentación clínica muy variable. En nuestro caso, dado que el dolorabdominal desapareció de forma espontánea, consideramos que fue un hallazgo casual, sincorrelación con la clínica del paciente. No obstante ante la sospecha, siempre es necesariocompletar el estudio con TAC y toma de biopsia, ya que el diagnóstico es siempre medianteanatomía patológica.

El fácil acceso a un ecógrafo nos ha permitido desde Atención Primaria realizar un estudio másexhaustivo e inmediato del paciente, facilitando la orientación de otras pruebas diangósitcas y portanto, la resolución más rápida de la patología.