Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Pápulas rosáceas pruriginosas

Enfoque individual

• Antecedentes personales: Sin interés.

• Anamnesis: Paciente de 34 años que presenta cuadro clínico intermitente de un mes de evolución, caracterizado por pápulas pruriginosas, no dolorosas, que ceden espontáneamente dejando una leve cicatriz.

• Exploración: pápulas normocoloreadas, induradas, alguna de ellas erosionada, de escasos 2-3 mm en tronco, cara y extremidades.

• Pruebas complementarias: Se fotografían las lesiones, adjuntándose a una Consulta No Presencial a Dermatología, aconsejándose tratamiento antibiótico con Doxiciclina y derivación si no mejora. Ante la tórpida evolución se le deriva y se realiza biopsia. Con los resultados es valorada por parte de Hematología que descarta patología hematológica alguna.

Enfoque familiar y comunitario

La paciente vive con su pareja y una hija. En el domicilio es la única que presenta dichas lesiones. No antecedentes hematológicos familiares de interés.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio Clínico: Papulosis linfomatoide

Diagnóstico diferencial:

• Micosis fungoide

• LACG-C primario

• Linfoma difuso de células grandes B

• Linfoma de Hodgkin

• Melanoma metastásico

• Carcinoma epidermoide

Tratamiento y planes de actuación

Se explica el proceso y se ofrecen diferentes alternativas terapéuticas, decidiendo actitud expectante dada la escasa sintomatología.

Evolución

Tras un mes la paciente vuelve a consultar por aparición de nuevas lesiones. En la revisión de Dermatología se decide tratar con fototerapia B.

La papulosis linfomatoide es un tipo de Síndrome Linfoproliferativo CD30+, segundo grupo más frecuente de linfomas cutáneos de células T. Se tratan de patologías que se presentan con baja frecuencia en las consultas de Atención Primaria, por lo que es necesario conocer su importancia y derivar ya que se necesita de una biopsia para llegar al diagnóstico definitivo. Dado el riesgo de desarrollar neoplasias linfoides cutáneas o ganglionares, se recomienda el seguimiento en consulta especializada.