Comunicaciones: Casos clínicos

Papulosis linfomatoide en un varón de 50 años (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; Atención Primaria y Atención Especializada (Dermatología)

MOTIVOS DE CONSULTA

El paciente acude a consulta presentando lesiones de aspecto eritematoso, descamativas en espalda, de meses de evolución; es derivado a Dermatología, siendo tratado en un primer momento como psoriasis, presentando cierta mejoría tras tratamiento tópico, llegando a desaparecer las mismas.

Posteriormente regresa a nuestra consulta por aparición de lesión nodular de aspecto inflamatorio en hombro derecho, es derivado nuevamente a Dermatología, quien tras valorarlo realiza biopsia de la lesión con diagnostico AP de papulosis linfomatoide.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: HTA desde 2009. Adenoma de glándula suprarrenal. Dislipemia mixta desde 2011. Psoriasis.

Anamnesis: Varón de 50 años que acude a consulta por lesiones de aspecto eritematoso, descamativas, tratadas inicialmente como psoriasis y que posteriormente asocia lesiones nodulares de aspecto inflamatorio.

Exploración: física general normal. Piel: Lesiones nodulares, eritemato-violáceas, induradas, de bordes irregulares, algunas confluyentes, localizadas en hombro derecho.

Pruebas complementarias: analítica completa (marcadores tumorales y enolasa especifica neuronal), radiografía de tórax, ecografía abdominal, biopsia de la lesión, estudio molecular de la biopsia (NO presenta reordenamiento clonal para gen IgH)

Enfoque familiar

Soltero. Vendedor-Dependiente de electrodomésticos.

No alergias medicamentosas conocidas, no fumador ni otros hábitos tóxicos, no intervenciones quirúrgicas de interés.

Desarrollo

En función de la evolución del cuadro clínico se pensó inicialmente en psoriasis, tras aparición de la nueva lesión se plantearon diversos diagnósticos diferenciales: forunculosis, pitiriasis liquenoide, micosis fungoide, linfoma anaplásico de células grandes y tras realización de biopsia de la lesión se estableció el diagnóstico de Papulosis linfomatoide (L41.2 según la clasificación CIE?10)

Tratamiento

Tratamiento: Flucorolona acetónido 0.2%.

Evolución

Nuestro paciente cursa con notable mejoría clínica, actualmente continúa con tratamiento.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia del conocimiento de las diferentes lesiones dermatológicas primarias o elementales, dada la diversidad de la patología Dermatológica.

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