Enfoque individual

Paciente de 61 años, fumador, antecedentes de cardiopatía isquémica hace 6 años, obesidad BMI 30%, diabetes mellitus bien controlada.
Refiere que hace 20 dias se encuentra muy triste y desanimado sin ganas de nada y no puede dormir, tienes ganas de llorar constantemente y apenas quiere comer. Está muy inquieto. No refiere disgustos ni problemas que justifiquen su estado anímico.

Afebril, no presenta dolor precordial ni abdominal ni disnea. Resto sin alteraciones.

En la exploración se objetiva perdida de peso (5 kg en el último mes).

Normotenso. Auscultación cardiaca: ruidos rítmicos, no soplos. Auscultación pulmonar: murmullo vesicular conservado. Saturación 02: 98%. Dolor a la palpación en hipocondrio izquierdo, resto normal.

Hallazgos ecográficos

Ecografía abdominal: Hígado de tamaño normal con múltiples lesiones hipoecogénicas, bien delimitadas algunas en diana, “ojo de buey” y halo hipoecoido que ocupan prácticamente la totalidad del parénquima hepático. Vesícula biliar libre de ecos, no dilatación de via biliar intra ni extrahepática. Se observa presencia de imagen hipoecogénica, de bordes bien delimitados en cuerpo y cola de páncreas de aprox. 2,70 x 3,43 cm que se extiende hasta el espacio esplenorenal. Sugestivo de posible carcinoma de páncreas con metástasis hepáticas múltiples.

Pruebas complementarias

Analitica y TAC abdominal.

Desarrollo

Se realiza TAC abdominal urgente que confirma el diagnóstico.

Tratamiento

Se deriva a Urgencias del hospital, donde es ingresado en Digestivo.

Evolución

Tras ingreso y estudio. Alta y atención por Cuidados Paliativso. Fallece a los 3 meses.

Gracias a la ecografía el paciente fue rápidamente diagnósticado de una patolgia tan grave y de mal pronóstico como es el carcinoma pancreático. 
Lo más frecuente es que se presenta como dolor abdominal o ictericia y aunque es infrecuente está descrito la depresión como forma de presentación.