Enfoque individual

Mujer 56 años. Refiere bultoma doloroso en región cervical y parestesia en mandíbula izquierda, acompañado de aumento de sudoración de predominio nocturno y pérdida de 2kg de peso en el último mes. A la exploración se objetiva aumento de volumen en región submandibular izquierda y adenopatías en cadena ganglionar latero-cervical bilateral de pequeño tamaño. Resto de cadenas ganglionares sin hallazgos. Se programa ecografía en el centro de salud.

Hallazgos ecográficos

Ecografía: se visualiza adenopatía de 1.88 x 0.94 cm difusamente hipoecogénica con ausencia de hilio central y vascularización periférica.

Pruebas complementarias

Hemograma, bioquímica y reactantes de fase aguda sin alteraciones.

Desarrollo

Ante los hallazgos ecográficos se plantea como primera posibilidad una adenopatía sospechosa de malignidad. Se deriva al Servicio de Cirugía Maxilofacial de forma preferente, donde se realiza exéresis del bloque adenopático en cuyo estudio anatomopatológico se objetiva un linfoma folicular de alto grado.

Tratamiento

Tras diagnóstico de certeza la paciente pasa a cargo de servicio de Hematología recibiendo tratamiento quimioterápico.

Evolución

Actualmente recibe tercer ciclo de quimioterapia.

La ecografía clínica de las adenopatías es de gran utilidad en Atención Primaria siendo de gran importancia manejar el diagnóstico diferencial de las mismas. En este caso, una clínica llamativa junto a la detección de una adenopatía sospechosa (eje menor > 0,7 cm, ausencia de hilio, vascularización periférica) ha sido clave para agilizar el diagnóstico definitivo.