XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Parestesias persistentes como manifestación de déficit de ácido fólico: la importancia de la visión integral en Atención Primaria (póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
Como antecedentes personales destacan hipertensión arterial y síndrome de Guillain-Barré.
Paciente valorada previamente por Neurología, descartándose secuelas del síndrome de Guillain-Barré, y por Traumatología, sin evidenciar patología vertebral justificativa. Asimismo, acudió en varias ocasiones al Servicio de Urgencias por exacerbación de la clínica, realizándose analíticas básicas y TAC craneal sin hallazgos relevantes.
En la exploración física únicamente presentaba parestesias en palmas y plantas, sin otros hallazgos.
Entre las pruebas complementarias realizadas destacaban: analítica básica, electroneuromiografía, TAC craneal, RNM cerebral, cervical, dorsal y lumbar, todas sin hallazgos patológicos.
Enfoque familiar y comunitario
Ante la persistencia de los síntomas en consulta se reinterroga a la paciente y estando la madre presente, se identificó alimentación basada predominantemente en productos de origen animal, con muy escasa ingesta de verduras y vegetales frescos.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Se amplió el estudio con proteinograma, vitamina B12, ácido metilmalónico, ácido fólico y homocisteína. El estudio demostró niveles de ácido fólico inferiores a 2 ng/mL con elevación de homocisteína, mientras que el resto de las determinaciones fueron normales.
Tras descartar otras causas frecuentes de neuropatía periférica como diabetes mellitus, alteraciones tiroideas, síndrome del túnel carpiano, radiculopatía, enfermedad estructural cerebral o afectación neurológica objetivable mediante electroneuromiografía, se estableció como diagnóstico más probable neuropatía secundaria a déficit de ácido fólico.
Tratamiento y planes de actuación
Se inició suplementación con ácido fólico junto con recomendaciones dietéticas.Evolución
A los tres meses de seguimiento la paciente presentó mejoría clínica parcial de las parestesias, con disminución de la intensidad y frecuencia de los síntomas.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Este caso pone de manifiesto la importancia de la valoración integral del paciente y de la entrevista clínica centrada en la persona en Atención Primaria. A pesar de haber sido evaluada por distintos especialistas y haberse sometido a múltiples pruebas complementarias sin alcanzar un diagnóstico, la ampliación dirigida del estudio y la reevaluación de los hábitos dietéticos permitieron identificar una causa potencialmente reversible de neuropatía.
La Medicina de Familia desempeña un papel fundamental en la integración de la información clínica, la consideración de los determinantes biopsicosociales y la optimización de los recursos diagnósticos, evitando la fragmentación asistencial y favoreciendo diagnósticos más precisos y eficientes.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
