Comunicaciones: Casos clínicos

Parir tras la menopausia. A proposito de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto, urgencias y Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Metrorragia postmenopausica con expulsión de masa por vagina

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: hipertensión arterial en tratamiento con enalapril. F.U.R 48 años. Última citologia a los 50 años según refiere normal.

Anamnesis: Mujer de 72 años que acude a urgencias por palpación de bulto en vagina que asocia molestias abdominales en hipogastrio con mejoria tras expulsión de masa. Refiere sangrado vaginal intermitente en los últimos 6 meses, por lo cual no consulto. Niega sindrome constitucional o alteración del ritmo intestinal.

Exploración: Vagina con escasos restos hematicos. Cervix de multipara con polipo endometrial sin sangrado activo. Exploración genital y abdominal normal, sin palparse masas ni megalias.

Formación aportada por la paciente: Pieza polipoide de 110 gramos y 9x5x4 cm de aspecto violaceo congestivo.

Pruebas complementarias:

Ecografia: Engrosamiento endometrial de 15 mm. Anejos normales

Anatomia patologica: Carcinosarcoma

TAC abdominal: sin adenopatias ni mestastasis.

Enfoque familiar

Familia nuclear extensa. Mujer viuda con buen apoyo familiar de sus 3 hijos independizados.

Desarrollo

Juicio Clínico: Cancer de endometrio. T1

Diagnostico diferencial: Engrosamiento endometrial a filiar, inicialmente se consideró la posibilidad de polipo endometrial, mioma parido y neoformación maligna.

Tratamiento

Seguimiento e intervención quirúrgica realizano histerectomia total, doble anexectomia y linfadenectomia.

Evolución

Al alta la paciente se encontraba con bajo estado de animo y sensación de autoculpabilidad por no haber compartido con sus familiares ni su medico de Atención Primaria los sintomas de larga evolución que presentaba por considerarlos motivo de verguenza. En consulta se reforzó su autoestima, y se estimulo su empoderamiento.

CONCLUSIONES

La relacción medico - paciente es un pilar basico de la consulta. Es necesario crear un clima de confianza e intimidad que favorezca el dialogo sobre temas tabú muy frecuentes aún en nuestra sociedad.

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