Comunicaciones: Casos clínicos

Patologías importadas..., hablando de dengue (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria y Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Fiebre, cefalea, mialgia.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: sin relevancia.

Anamnesis: Paciente de 28 años de edad de origen Chileno,trabaja como cooperante en la selva peruana. Acude a urgencias de centro de salud por cuadro de fiebre y malestar general de tres días de evolución. Refiere que llegó a España hace dos días a visitar a unos amigos, pero que desde que llegó se encuentra peor. Presenta fiebre de 39ºC acompañado de mialgia y cefalea, tos escasa sin expectoración, no disnea, dolor retroorbitario y nauseas.

Exploración: Buen estado general, normohidratado y normoperfundido, eupneico en reposo. Glasgow15/15.No signos de focalidad neurológica.ACR: rítmica sin soplos, mvc sin ruidos sobreañadidos.Abdomen blando y depresible,leves molestias a la palpación difusa,no defensa,no masas ni megalias.

Pruebas complementarias: Orina negativa. Rx tórax y abdomen sin hallazgos.ECG:RS a 63lpm sin alteración de la repolarización.

Enfoque familiar

Vive con una comunidad religiosa en la Amazonía Peruana donde desarrolla un proyecto educativo. Aunque las medidas higiénicas intenta extremarlas, las condiciones de vida son humildes, adaptadas a la realidad en la que vive y expuestas a las enfermedades tropicales características de la zona.

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: Malaria, Dengue, Infección respiratoria, Fiebre tifoidea.

Juicio clínico: Dengue.

Tratamiento

Ante la sospecha de infección importada se decide derivar a hospital para realizar pruebas complementarias. Analítica: Hb 11 gr/dl,hto 34%,plaquetas 150.000,leucos 7.000.Resto normal,GSV y coagulación sin hallazgos. Test rápido de detección de P.falciparum negativo. Se procede a rehidración con SSF + paracetamol iv. Se ingresa en planta de Medicina Interna para completar estudio.

Evolución

El paciente evolucionó satisfactoriamente durante su ingreso, a los dos días, pasó a rehidratación y tratamiento sintomático oral. La serología para virus del dengue y la cifra de Ac IgM confirmaron el diagnóstico clínico. No aparecieron complicaciones de dengue hemorrágico. Después de 5 días de ingreso el paciente fue dado de alta con tratamiento oral.

CONCLUSIONES

La Interculturalidad crece en nuestra sociedad.Personas provenientes de diferentes países del mundo comparten nuestra sistema sanitario y como profesionales en la materia debemos estar preparados para abordar las patologías importadas.Es de gran importancia la anamnesis para orientar el diagnóstico y más aún en el caso de las enfermedades tropicales, teniendo en cuenta la endemicidad de estas en otras regiones.

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