Comunicaciones: Resultados de investigación

Patrón de derivaciones a una unidad específica de atención entre Medicina de Familia y Medicina Interna (Oral)

Objetivo

Analizar el patrón de derivación a una unidad de continuidad asistencial entre medicina de familia e interna, así como la concordancia entre el motivo de derivación y el diagnóstico final.

Material y métodos

Estudio descriptivo observacional retrospectivo, incluyendo los 627 pacientes adultos derivados desde atención primaria a la unidad asistencial entre familia e interna durante sus primeros 18 meses de funcionamiento. Se midieron variables sociodemográficas, motivos de derivación (clasificación-CIAP-2-Wonca), diagnósticos y problemas de salud (clasificación-CIAP-2-Wonca), comorbilidad (índice-Charlson), consumo de medicamentos y utilización de Servicios Sanitarios (Atención Primaria, Hospital). Análisis estadístico: descriptivo y bivariante. Aprobado por CEIm (2018/05/068).

Resultados

Edad media 63,8 años (DE:19,9). El 44,2% tomaba > 5 medicamentos y 52,7% padecía > 3 problemas de salud. El 51,7% presentó  un índice de Charlson de 0, el 14,4% de 1, el 10,7% de 2 y el 23,3% ≥ 3. Las derivaciones más frecuentes correspondieron a problemas generales (23,4%, IC95%:19,9-27%), hemato-inmunológicos (17,7%, IC95%:14,7-20,7%), digestivos (14,0%, IC95%:11,3-16,9%) y respiratorios (13,7%, IC95%:11,2-16,3%). Los motivos más frecuentes fueron anemia (13,1%;  IC95%:10,4-15,8%), disnea (9,7%, IC95%:7,3-12,1%) y dolor abdominal (5,1%, IC95%:3,3-6,9%). Los diagnósticos más frecuentes tras valoración por internista fueron patologías hemato-inmunológicas (20,1%), digestivas (16,7%) y cardiovasculares (15,8%). La concordancia (índice-kappa) entre derivaciones y diagnósticos más frecuentes osciló entre 0,291 (problemas generales) y 0,683 (hemato-inmunológicos).

Conclusión

Casi la mitad de pacientes derivados consumían polimedicación y la mitad presentaban multimorbilidad. Aproximadamente la mitad de las derivaciones responden a patologías hemato-inmunológicas, digestivas y respiratorios, aunque las más frecuentes corresponden al grupo de problemas generales. Sin embargo, los diagnósticos más frecuentes afectan a sistemas orgánicos concretos (hemato-inmunológico, digestivo y cardiovascular). La variabilidad de la concordancia, baja a moderada, entre motivos de consulta y diagnósticos probablemente responde al propio proceso diagnóstico y no a la calidad de la derivación, aunque la disponibilidad de recursos en atención primaria podría incrementarla. 

Financiación externa

El estudio no tiene financiación externa. 

CEI

Aprobado por CEIm (2018/05/068)

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Fernández Bosch, Alba
Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Albacete. Albacete
Del Campo Giménez, María
CS de la Roda. Albacete
Martínez de la Torre, Carlos
Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Albacete. Albacete
Córcoles García, Sara
Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Albacete. Albacete
Hermida Lazcano, Ignacio
Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Albacete. Albacete
Párraga Martínez, Ignacio
CS de la Roda. Albacete