Enfoque individual

Mujer de 83 años, sin cardiopatía ni broncopatía conocidas. Consulta por cuadro de meses de evolución de disnea de esfuerzos moderados, más acusada en la última semana y acompañada de tos no productiva, sin otra semiología de insuficiencia cardiaca. En la exploración, auscultación sin ruidos groseros y edemas pretibiales leves sin fóvea. Se realiza ecografía pulmonar, que muestra un patrón de líneas B generalizadas en ambos hemitórax, sin derrame pleural asociado.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se plantea como diagnóstico más probable el de insuficiencia cardiaca, y se solicita ECG que muestra ritmo sinusal sin alteraciones de la repolarización, analítica sanguínea con NTproBNP de 71, y Rx de tórax con engrosamiento de trama broncovascular de predominio en bases. Una vez descartada la sospecha inicial y dados los hallazgos radiológicos compatibles con patrón intersticial se amplía el estudio con TAC torácico que revela la presencia de neumopatía intersticial con patrón típico de NIU.

Tratamiento y planes de actuación

La paciente fue derivada a consultas de Neumología, en donde se inicia tratamiento crónico con prednisona a dosis bajas y aerosolterapia.

Evolución

La ecografía clínica, y en concreto la pulmonar, representa una herramienta de utilidad indiscutible a la hora de facilitar un diagnóstico más preciso y restar incertidumbre en nuestras decisiones clínicas. Su uso está cada vez más extendido en el diagnóstico de patologías frecuentes como la neumonía adquirida en la comunidad o la insuficiencia cardiaca. Sin embargo, no debemos olvidar que el patrón de líneas B también es un signo presente en entidades menos habituales como las neumopatías intersticiales, en las que la radiografía convencional tiene una menor sensibilidad. Esto nos permite tener mucho más presente en nuestro diagnóstico diferencial este grupo de enfermedades, y solicitar el estudio de las mismas con menor grado de incertidumbre y con una mayor precisión y eficiencia.