Atención Primaria.

Alteraciones gastrointestinales asociado a cuadro diarreico incohercible.

Enfoque individual

Mujer de 71 años, con antecedentes personales de hipertensión, diabetes mellitus tipo 2, hipotiroidismo y neumonía por infección SARS-CoV-2 en marzo de 2020 con prueba PCR positiva, consulta nuevamente por malestar general, astenia generalizada y abundantes deposiciones diarreicas, sin presentar  fiebre, náuseas o vómitos, tos u otra sintomatología asociada. La paciente refiere que los episodios de diarrea le recuerdan al inicio de la neumonía bilateral por COVID-19 pasada. Debido a la situación pandémica actual, se realiza prueba PCR en Noviembre 2020 con resultado nuevamente positivo.

Enfoque familiar y comunitario

Marido fallecido por neumonía COVID-19 en marzo de 2020.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: cuadro diarreico a estudio. Diagnóstico diferencial: Reinfección por SARS-CoV-2; Neumonía viral de origen distinto, gastroenteritis aguda, identificación de problemas: la paciente se niega a acudir al hospital por ansiedad y miedo a salir de casa y nuevo ingreso en hospital.

Tratamiento y planes de actuación

Planes de actuación: se realiza analítica de sangre con petición de serología de anticuerpos para SARS-CoV-2 y coprocultivo. En analítica, los resultados de la serología aparece IgM negativa e IgG positiva (infección pasada) y en coprocultivo se identifica Campylobacter jejuni. Tratamiento: ciprofloxacino 500 mg vía oral durante 10 días. Dieta blanda e hidratación.

Evolución

La paciente presentó buena evolución tras administrar tratamiento antibiótico con resolución del cuadro diarreico.

Este caso clínico nos hizo pensar en un posible caso de reinfección por COVID-19 o en una PCR persistentemente positiva tras 8 meses de la primoinfección. Debemos tener en cuenta esta posibilidad ante los pacientes a los que se repite la prueba diagnóstica, pues podemos estar ante un falso positivo por persistencia de material genético del SARS-CoV-2 en zona orofaringea.