Paciente masculino de 53 años que consulta por lesión nodular cervical derecha de años de evolución, asintomático.

Antecedentes personales relevantes, anamnesis, exploración física y lugar que ocupa en ella la ecografía

• Antecedentes personales relevantes: fumador IPA 5, dislipemia, vasectomizado en 2015.
• Anamnesis: acude preocupado por hallazgo casual de tumoración cervical derecha tras reconocimiento médico de empresa, niega síntomas, afebril, no sudoración nocturna ni pérdida ponderal. Niega traumatismos locales ni infecciones recientes.
• Exploración física y lugar que ocupa en ella la ecografía: tumoración blanda, móvil, no adherida a planos profundos, de 2-3 cm, en área III cervical derecha. Se palpan otras adenopatías bilaterales, subcentimétricas, móviles, dolorosas y no adheridas. No signos inflamatorios. No visceromegalias ni adenopatías a otros niveles.

Descripción de los hallazgos ecográficos y las imágenes más relevantes para la resolución del caso

Lesión hipoecogénica cervical de aspecto sólido, de 2,5 x 1 cm (ancho x alto), con hilio vascular que preserva, impresiona de residual, vascularizado (Doppler). Otras lesiones similares de menor tamaño, pero con hilio mejor preservado, de aspecto benigno. Todas las lesiones impresionan de adenopatías. A nivel contralateral: lesiones similares en menor cuantía, también de aspecto benigno. Tiroides normal.

Otras pruebas complementarias realizadas (si existen)

Analítica sanguínea.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

• Juicio clínico: Adenopatía sugestiva de malignidad.
• Diagnóstico diferencial: adenopatía reactiva, metastásica, linfoma, infección crónica (tuberculosis, mononucleosis…).

Decisiones adoptadas: tratamiento, planes de actuación

Fue derivado a ORL vía urgente para descartar proceso linfoproliferativo activo. Mediante ecografía y PAAF-BAG se confirma linfadenitis reactiva, preservando la arquitectura ganglionar, sin afectación por linfoma o carcinoma.

Evolución y seguimiento

Tras descartar malignidad se decide continuar seguimiento por Atención Primaria para realizar controles ecográficos periódicos.