Comunicaciones: Casos clínicos

Penfigoide ampolloso tras tratamiento con furosemida (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y dermatología.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Lesiones ampollosas.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: HTA, dislipemia, artrosis. Intervenciones quirúrgicas: lobectomia por TB hace 40 años.

Anamnesis: ingreso hospitalario tras caída accidental con fracturas costales. Durante su ingreso se detecta fa paroxística. Pautan tratamiento al alta dabigatrán, furosemida y amiodarona. 

A los tres dias del alta, solicita consulta en domicilio por aparición de lesiones ampollosas muy pruriginosas.

Exploración: lesiones urticariformes con formación de ampollas tensas, distribuidas por brazos, piernas y tronco. Erosiones de rascado. Signo de Nikolsky negativo. No afectación de las mucosas.

Pruebas complementarias: punch cutáneo, se envia muestra a anatomía patológica, analítica completa.

Enfoque familiar

Vivienda rural, convive con su marido, el cual está en cuidados paliativos y ciego. Tiene dificultades para acceder a consultas sanitarias.

Desarrollo

A través de telemedicina se envían las imágenes de las lesiones, quien ante la sospecha de penfigoide ampolloso la cita en consulta

Resultado anatomía patológica: ampollas originidas en unión dermo epidérmica, con despegamiento de la capa basal. IFD: mínimos depositos focales lineales en membrana basal con IgG.

Analítica: bioquímica, hemograma y protinograma sin alteraciones. Anticuerpos antiepidermis membrana basal y sub-intercelular negativos.

Tratamiento

Antibiótico y antiinflamatorios tópicos. Antihistamínico y corticoides orales.

Evolución

Revisión a los tres días de iniciar tratamiento: no aparición de nuevas lesiones

Seguimiento compartido entre Atención Primaria y dermatología.

CONCLUSIONES

El penfigoide ampolloso es la enfermedad ampollosa más frecuente que suele debutar en mayores de 60 años.

Suele cursar por brotes con buena respuesta al tratamiento.

Destacar el uso de la telemedicina para el diagnóstico y seguimiento de este proceso desde el ámbito rural, en pacientes con dificultades para el acceso al sistema sanitario.

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