Atención Primaria.

Consulta por tercera vez a su médica de familia por malestar general y mareo.

Enfoque individual

Hombre de 89 años, polimedicado por diabetes tipo 2, cardiopatía isquémica y polimialgia reumática. Acude a su médico de familia por cefalea, mareo y dolor osteomuscular. En un contexto de urgencias y elevada carga asistencial, se le prescribe tratamiento analgésico puntual con paracetamol/tramadol y metamizol. Dos semanas después reconsulta por empeoramiento general y, al revisar la medicación, la profesional descubre que el paciente había dejado de recoger y tomar toda su medicación habitual. Cuando se le pregunta, responde con sinceridad: «Yo entendí que lo nuevo sustituía a lo de siempre».

Enfoque familiar y comunitario

Vive con su esposa afecta de deterioro cognitivo, lo que convierte el hogar en un entorno frágil y sin capacidad real de supervisión terapéutica. Hay un buen apoyo familiar de los hijos aunque acude solo a consulta lo que aumenta el riesgo de malentendidos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Empeoramiento general secundario a la suspensión de la medicación crónica.

Tratamiento y planes de actuación

Este malentendido provocó la suspensión errónea del tratamiento crónico, con el riesgo que ello supone en un paciente frágil y pluripatológico. Tras una conversación tranquila, material visual sencillo y el uso de la técnica teach-back, se aclaró la diferencia entre medicación de base y medicación sintomática, reintroduciendo su tratamiento habitual.

Evolución

Mejoría clínica al reintroducir su medicación de base.

El caso pone de manifiesto cómo, incluso en consultas breves, una frase ambigua puede tener un gran impacto en la salud. Subraya la necesidad de verificar la comprensión, individualizar el discurso en personas mayores y recordar que, para muchos pacientes, unas pocas palabras pueden cambiar por completo lo que creen haber entendido. Este caso subraya la importancia de detectar familias vulnerables, coordinar con enfermería y garantizar acompañamiento y verificación de la comprensión para evitar errores en pacientes frágiles.