Comunicaciones: Casos clínicos

Pequeñas pruebas, grandes diagnósticos: aplicabilidad del MMSE 25 en la consulta de AP (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Mixto

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Pérdidas de memoria reciente, errores en los cálculos matemáticos, habiendo llevado las finanzas de la familia hasta ahora, y dificultad para nombrar objetos cotidianos, de unas dos semanas de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 68 años con HTA, DM tipo 2 y DLP. Fiebre tifoidea en la infancia y Brucelosis en 2010. No intervenciones. Ante el motivo de consulta descrito se realiza exploración neurológica que es rigurosamente normal. Se le somete en consulta programada a MMSE 25 siendo el resultado por debajo de 27, con errores en el año, día del mes, país, 1 en cálculo y 1 en pentágono que dibuja pero no hace la intersección.

Enfoque Familiar

Tiene cinco hijos mayores de 30 años, que trabajan en negocios familiares creados por él. Normofuncionante.

Desarrollo

Deterioro cognitivo a filiar.

DD: Enfermedad de Alzheimer precoz, otras demencias, patología vasculocerebral, neoformaci? cerebral.

Tratamiento

Se deriva al servicio de Neurología de forma preferente, aún sin tener focalidad neurológica. Le solicitan TC craneal ordinario. A la siguiente semana acude al servicio de Urgencias hospitalario por episodio de desorientación temporoespacial y cefalea occipital leve. En le TC urgente se aprecia lesión ocupante de espacio y se ingresa para estudio inmediato. La RMN sugiere Glioblastoma Multiforme en región temporoparietal izquierda.

Evolución

Ante estudio de extensión negativo se procede a una extirpación parcial del tumor con una Anatomía Patológica que corrobora el diagnóstico de Glioblastoma.

Aunque se pauta tratamiento preventivo, en ningún momento se dan convulsiones ni otros síntomas de hipertensión intracraneal pero sí progreso del deterioro cognitivo hasta desconexionarse con el medio. Fallece a los seis meses del inicio del cuadro.

CONCLUSIONES

Destacar la importancia de pruebas accesibles, inocuas, rápidas y económicas en Atención Primaria como el MMSE, que pueden ponernos en alerta con una valoración objetiva de síntomas subjetivos, y tratar con diligencia el caso si fuera preciso.

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