XLII Congreso de la semFYC - Sevilla

del 30 de junio al 2 de junio de 2022

Comunicaciones: Casos clínicos

Pérdida de memoria por rosuvastatina (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria

Motivos de consulta

Acudió al resultado de analítica de colesterol.

Historia clínica

Enfoque individual

Mujer de 63 años con dislipemia que comenzó en la menopausia hace 12 años, con colesterol LDL=157 mg/dL, alcanzando hace 9 años los 208 mg/dL iniciando tratamiento con atorvastatina 10 mg, que debió suspender a los pocos meses por cefalea, mareo y dificultad de concentración descrita como “embotamiento”. No fumadora ni posee otros factores de riesgo cardiovascular. Antecedentes de psoriasis y esteatosis hepática. Antecedentes familiares: padre: infarto de miocardio (51 años), madre: ictus (65 años), hermana: ictus (62 años). criterios Med-Ped de HF (OMS): 5 puntos (posible).

Se indicaron sucesivamente pitavastatina, rosuvastatina, simvastatina, pravastatina, y lovastatina, siempre reapareciendo la cefalea y el embotamiento, obligando a suspenderlas. El mismo efecto apareció con levadura de arroz rojo en diversas presentaciones y con la Ezetimiba.

Última analítica colesterol LDL=182 mg/dL por lo que se remitió a endocrinología, que recomendó probar de nuevo con rosuvastatina 5 mg. A las 2 semanas presentó alteración episódica severa de memoria, no pudiendo recordar lo que iba a comprar, desorientándose al ir al supermercado y finalmente olvidándose el fuego encendido en la cocina con riesgo de incendio en la casa, por lo que acudió a la consulta. Se consultó la ficha técnica y se apreció que estaba descrita la pérdida de memoria como efecto muy raro (< 1 /10.000).

Enfoque familiar y comunitario

No precisa

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial: posible hipercolesterolemia familiar con reacción adversa medicamentosa, amnesia global transitoria.

Discusión: la pérdida de memoria fue incluida en ficha técnica de las estatinas a raíz de una revisión europea de 2009 que revisó ensayos clínicos, literatura científica y notificación de efectos adversos, pero es un efecto raro y poco conocido.

Tratamiento y planes de actuación

Se retiró el tratamiento y está pendiente de nueva revisión en endocrinología.

Evolución

Ha mejorado notablemente de la memoria lo que parece confirmar la sospecha de efecto adverso medicamentoso

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

El caso sirve para mostrar este efecto adverso que debe ser tenido en cuenta, dado que son fármacos de uso muy común y por tanto es posible que aparezca en algún momento de la vida profesional del médico de familia y no caigamos en cuenta, si no fuera tan llamativo como en esta paciente.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Bartolomé Resano, Rafael
CS de Rochapea. Pamplona. Navarra
San Martín Loyola, Bárbara
CS de Rochapea. Pamplona. Navarra
Baza Polo, Elena
CS de Rochapea. Pamplona. Navarra