Enfoque individual

Mujer de 63 años con dislipemia que comenzó en la menopausia hace 12 años, con colesterol LDL=157 mg/dL, alcanzando hace 9 años los 208 mg/dL iniciando tratamiento con atorvastatina 10 mg, que debió suspender a los pocos meses por cefalea, mareo y dificultad de concentración descrita como “embotamiento”. No fumadora ni posee otros factores de riesgo cardiovascular. Antecedentes de psoriasis y esteatosis hepática. Antecedentes familiares: padre: infarto de miocardio (51 años), madre: ictus (65 años), hermana: ictus (62 años). criterios Med-Ped de HF (OMS): 5 puntos (posible).

Se indicaron sucesivamente pitavastatina, rosuvastatina, simvastatina, pravastatina, y lovastatina, siempre reapareciendo la cefalea y el embotamiento, obligando a suspenderlas. El mismo efecto apareció con levadura de arroz rojo en diversas presentaciones y con la Ezetimiba.

Última analítica colesterol LDL=182 mg/dL por lo que se remitió a endocrinología, que recomendó probar de nuevo con rosuvastatina 5 mg. A las 2 semanas presentó alteración episódica severa de memoria, no pudiendo recordar lo que iba a comprar, desorientándose al ir al supermercado y finalmente olvidándose el fuego encendido en la cocina con riesgo de incendio en la casa, por lo que acudió a la consulta. Se consultó la ficha técnica y se apreció que estaba descrita la pérdida de memoria como efecto muy raro (< 1 /10.000).

Enfoque familiar y comunitario

No precisa

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial: posible hipercolesterolemia familiar con reacción adversa medicamentosa, amnesia global transitoria.

Discusión: la pérdida de memoria fue incluida en ficha técnica de las estatinas a raíz de una revisión europea de 2009 que revisó ensayos clínicos, literatura científica y notificación de efectos adversos, pero es un efecto raro y poco conocido.

Tratamiento y planes de actuación

Se retiró el tratamiento y está pendiente de nueva revisión en endocrinología.

Evolución

El caso sirve para mostrar este efecto adverso que debe ser tenido en cuenta, dado que son fármacos de uso muy común y por tanto es posible que aparezca en algún momento de la vida profesional del médico de familia y no caigamos en cuenta, si no fuera tan llamativo como en esta paciente.