Atención Primaria.

Paciente con pèrdida de memoria. Viene acompañado por la esposa que expresa su preocupación porque olvida cosas importantes, como por ejemplo haber reparado una bicicleta para la nieta que le hacía mucha ilusión reparar y devolver a la niña.

Enfoque individual

Se explora el lenguaje del paciente, que es coherente, consciente y orientado en tiempo y espacio. Enfermeria passa tests cognitivos: Pfeiffer y test del reloj. Tambien test de Goldberg.Se detecta un error en el test del reloj.

AP: HTA + DM tipo 2.
Analisis de sangre:  Sin alteraciones, buen control TA y de la glicada.  Acido fólico y B12 sin alteraciones, Tiroides sin alteraciones.
TAC craneal: Aumento del volumen ventricular.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Demencia degenerativa primaria
Demencia degenerativa secundaria a enfermedades:

•     Vascular
•     Infecciosa
•     Metabolico
•     Carenciales
•     Toxico
•     Neoplasico
•     Hidrocefalias
•     Enfermedades desmielinizantes
•     Pseudodemencias

Tratamiento y planes de actuación

Las pruebas de imagen sugieren Hidrocefalia del adulto. Se contacta con el Hospital de Olot y se realiza una derivación preferente a Neurologia para completar el estudio del paciente .

Evolución

El paciente esta pendiente de estudio en el servicio de Neurología.

El estudio de la pèrdida de memoria se puede llevar a cabo en atención primaria pudiendose descartar la mayoria de causas pudiendose corregir algunas de ellas. Otras necesitaran de la atención especializada, como nuestro caso. La coordinación con los servicios hospitalarios es clave para una mejor atención a los pacientes.