Servicio de urgencias

Dolor abdominal, distensión, nauseas y vómitos y pérdida de peso.

Enfoque individual

NAMC. No hábitos tóxicos. Niega AP. No relaciones sexuales. Distensión abdominal de 2 meses con náuseas, vómitos, dolor abdominal y pérdida de peso. Derivada del CAP tras ecografía para estudio de ascitis en paciente de 16 años vs ocupación abdominal.EF: BEG, NC, NH, eupnéica. Consciente y orientada sin focalidades.ACR: normal. ABD: globuloso a tensión. Peristaltismo disminuido. Doloroso a la palpación profunda en hipogastrio y fosas ilíacas con Murphy -. PPL bilateral -.AS: normal.ECO ABD: ascitis masiva. Masa sólida anexial 10 cm, neoformativa. ütero normal desplazado.ECO TV: Utero normal. Ovario I 46x30x45mm correspondiente a quiste hemorrágico.Ovario D multilobulado, aumentado sólido-quistico con captación d eDoppler. Líquido libre en Douglas.Paracentesis evacuadora con MT + CA 125 (53.8U/mL)RM pélvica: masa dependiente de ovario derecho condicionando efecto masa, que por sus características podría ser cistoadenoma mucinoso aunque no pueden descartar malignidad. Endometrioma ovárico izquierdo.PET-TAC: no captación.PAAF: negativo células maligas, quiste hemorrágico.

Enfoque familiar y comunitario

No fue necesario estudio de la familia ni la comunidad.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

ODx: masa anexial dependiente de ovario derecho, que podría ser: ◦ Quiste hemorrágico.◦ Endometrioma.Absceso tuboovárico.◦ Cistoadenoma.◦ Teratoma quístico.Cistoadenocarcinoma Seroso.◦ Cistoadenocarcinoma Mucinoso.◦ Carcinoma de células claras.

Tratamiento y planes de actuación

Se planteó ooforectomía derecha vía laparoscópica media.

Evolución

Paciente con recuperación de su estado general, sin dolor abdominal que ha vuelto a realizar vida normal. Ha vuelto a su peso basal.Seguimos pendientes de la AP de la lesión. En el momento actual la paciente no llevaningún tipo de tto al tratarse de quiste hemorrágico.

La ecografía es un método diagnóstico que se ha demostrado seguro, eficaz y económico. Su uso en AP ha sido recomendado y, debido al abaratamiento del coste de los equipos, el aumento de la actividad docente de múltiples asociaciones profesionales está siendo utilizado en los centros de atención primaria, lo que nos aporta una disminución de lista de espera en radiología y una orientación diagnóstica del caso.