Servicio de Urgencias Hospitalarias.

Opresión precordial.

Varón de 65 años, sin antecedentes personales de interés, consulta por historia de un mes de evolución de dolor opresivo centrotorácico irradiado a cuello con sensación de falta de aire ante esfuerzos moderados (NYHA III). Ausencia de sintomatología en reposo. No otra clínica cardiorrespiratoria. Adicionalmente fiebre de hasta 37.8ºC, con cuadro catarral asociado y malestar general hace un mes y medio, por el que recibió tratamiento antibiótico. No otra sintomatología de interés. En la exploración física destaca la presencia de ruidos cardiacos disminuidos y roce pericárdico, sin otros hallazgos significativos. Analíticamente leucocitosis con desviación derecha, elevación de reactantes de fase aguda y dímero-D, sin elevación de Troponina T o CPK, u otros hallazgos. En el electrocardiograma se evidencia voltaje disminuido, sin otras alteraciones. Radiografía de tórax sin hallazgos. Se realiza TC de arterias pulmonares, mostrando derrame pericárdico ligero, sin signos de tromboembolismo pulmonar u otros hallazgos.

 

Se decide ingreso del paciente a cargo de Medicina Interna ante sospecha de angor de origen coronario en contexto de dolor torácico opresivo de características atípicas, bajo tratamiento conservador médico habitual. Ante lo atípico de la clínica, se realiza ecocardiograma antes de plantearse solicitud de cateterismo. Ecocardiograma muestra derrame pericárdico ligero sin compromiso hemodinámico, compatible con pericarditis aguda.

 

Se decide retirada de tratamiento antianginoso e instauración de tratamiento antiinflamatorio con ibuprofeno y colchicina; presentando evidente mejoría clínica sin nuevos episodios de dolor torácico y permaneciendo afebril y estable hemodinámicamente.

 

Revisión en Consultas Externas de Cardiología tras 1 mes, mostrándose asintomático, con estudio etiológico negativo, y ecocardiograma sin derrame pericárdico. Se confirma pericarditis aguda idiopática resuelta.

Se describe un caso de pericarditis aguda idiopática resuelta, con buena evolución tras tratamiento específico. La importancia del caso reside en la inclusión de pericarditis aguda en el diagnóstico diferencial de dolor torácico, no necesariamente de características pericárdicas, y la importancia del uso de la ecocardiografía en su diagnóstico, además del estudio analítico, electrocardiográfico y radiológico habitual.