Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Astenia y febrícula

Enfoque individual

Antecedentes Personales: sin interés

Anamnesis: Mujer de 39 años , acude por intensa astenia y febrícula de 5 dias de evolución.

Exploracion Física: normal

No se solicitan Pruebas complementarias por buen estado general, se le indica analgesia.

Acude 3 días depues con mas astenia, artralgias sobretodo en muñecasy rodillas y persistencia de febrícula. Se solicita hemograma, bioquimica y serologia de Citomegalovirus, Ebstein BArr, Hepatitis B y C y VIH.

Avisan al día siguiente del hospital por leucopenia: 2100 (4000-11000), neutropenia 0.83 (1.5-7.5) y linfopenia 0.79 (1-4) y mínima trombopenia 149000 con frotis normal. REsto de analitica normal. Recomiendan cita con medicina Interna.

Tres días despues en consulta de medicina Interna  persiste clinica y presenta eritema en tronco y brazos

Enfoque familiar y comunitario

Casada, tiene 2 hijos de 6 y 10 años. Una semana antes su hija padeció cuadro febril y eritema en cara, autolimitado que no preciso de atencion médica

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

En medicina Interna con clinica, historia familiar y analitica realizada en Atención Primaria se solicitan multiples serologías y estudio de autoinmunidad, con los siguientes diagnosticos diferenciales:

Eritemas infecciosos (viricos y bacterianos) VAsculitis y leucopenias

Diagnostico:

Infecion por Parvovirus B19 con Ig M+, también conocida como Eritema iInfeccioso o Quinta Enfermedad 

Tratamiento y planes de actuación

Analgesia y se mantuvo baja laboral hasta resolucion de astenia y eritema, debido al contacto de esta paciente con mujeres embarazadas

Evolución

LA evolucion fue satisfactoria, la astenia y el eritema desaparecieron en una semana, las artralgias desaparecieron en 3 semanas y la analtica se normalizó a los 3 meses.

La infección por Parvovirus B19 en adultos no es fácil reconocer porque su mayor prevalencia esta en pacientes con edad escolar, por debajo de los 15 años.

En periodos de brotes , final de invierno y primavera, en pacientes con contactos de riesgo (hijos en edad escolar o guarderias, profesores, pediatras...)y clinica compatible, se debe sospechar esta enfermedad con especial atención en grupos de riesgo por sus graves consecuencias: embarazadas, pacientes con anemias crónicas e inmunodeprimidos.