XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia

del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020

Comunicaciones: Casos clínicos

Petición de acceso a la historia clínica de un paciente por una compañía aseguradora (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Una médica consulta al comité de bioética porque una entidad de seguro libre pretende acceder a un historial médico, existiendo la duda sobre la firma del paciente y de si, en su caso, personal no médico de dicha entidad podrá acceder a esa información.

Historia clínica

Enfoque individual

Enfoque bioético:

Identificación de valores implicados

Hay un conflicto de intereses entre la compañía de seguros, el paciente y la médica. Por una parte, la compañía aseguradora desea controlar su prestación; por otra, la médica quiere proteger el derecho de su paciente a la privacidad; y el paciente tiene derecho a ser atendido.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Los valores que estarían en juego:

La guarda del secreto médico, por parte de la médica y de la organización a la que pertenece.

La atención médica al paciente.

La salvaguarda de los intereses de la compañía aseguradora.

Cursos posibles de acción

Cursos extremos:

  1. No acceder a la solicitud de la compañía aseguradora.
  2. Acceder a la petición de acceso a la historia clínica por parte de la aseguradora.

Cursos intermedios:

  1. Pedir a la compañía aseguradora la delimitación de la parte de historial clínico que solicita.
  2. Solicitar a la compañía aseguradora la firma electrónica del paciente.
  3. Comunicarnos telefónicamente con el paciente para conocer sus deseos.
  4. Dar seguimiento al procedimiento de acceso a la historia clínica que tiene la organización sanitaria a la que pertenece la médica.

Tratamiento y planes de actuación

Se decide seguir el protocolo de actuación sobre el acceso a la historia clínica en el caso de compañías aseguradoras. Se pasa la petición a la Dirección Médica Integrada y la médica contesta a las llamadas telefónicas de la compañía explicando la manera de actuación que se tiene estipulada

Evolución

 El dermatólogo, que es identificado como el especialista indicado, realiza el informe sobre los diagnósticos y tratamientos del paciente. La Dirección Médica es responsable de la gestión de la información.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

 La presión externa de mutuas, familiares, pacientes u otras puede hacer difícil la toma de decisiones en el manejo de la información de la historia clínica. Es importante conocer los protocolos, buscar asesoramiento bioético y jurídico sobre cómo utilizar los datos confidenciales de la historia clínica.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Barrena Ezcurra, Ana
CS de Rekalde. Bilbao. Vizcaya
Viana Zugadi, Jasone
CS de Rekalde. Bilbao. Vizcaya
Chen , Zhouxin
CS de Rekalde. Bilbao. Vizcaya