Comunicaciones: Casos clínicos

Pica y vuelve a picar (Póster)

Ámbito del caso

Servicio de urgencias en Atención Primaria.

Motivos de consulta

Acude a Servicio de Urgencias hasta en 4 ocasiones por prurito generalizado y lesiones dérmicas.

Historia clínica

Enfoque individual
No antecedentes personales ni familiares de interés. No alergias medicamentosas conocidas. No realiza tratamiento habitual.

Paciente con brote de urticaria sin causa objetivable, que se trata en servicio de urgencias con metilprednisolona y dexclorfeniramina con buena respuesta inicial. Tras ello acude de nuevo en unas 2 semanas con cuadro similar. Se deriva a su médico de atención primaria por persistencia de las lesiones, que inicia tratamiento con deflazacort y cetirizina, y deriva a Servicio de Alergología. 

Alergología solicita:
  • Bioquímica general: normal.
  • Inmunoglobulinas y factores del complemento (C3 y C4): normales.
  • Sistemático de orina: normal.
  • Hemograma: normal.
  • Virus de la Hepatitis B (HBsAg): negativo.
  • Antiestretolisina: normal.
  • Helicobacter pylori Ag en heces: positivo.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Urticaria secundaria a infección por Helicobacter pylori.
Diagnóstico diferencial: urticaria por otras causas, toxiinfecciones, psoriasis, líquen.
 
Tratamiento y planes de actuación
Se pauta tratamiento erradicador de Helicobacter pylori: Amoxicilina 1g cada 12 horas, Omeprazol 20mg cada 12 horas, Metronidazol 500mg cada 12 horas y Claritromicina 500mg cada 12 horas, vía oral durante 14 días.
Recomendaciones dietéticas.
 
Evolución
Tras iniciar tratamiento erradicador no se dan nuevos brotes de urticaria ni prurito generalizado.
Se realiza nuevamente detección de Helicobacter pylori Ag en heces al mes de finalizar tratamiento, siendo negativo.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Aunque hace unos años se dudaba de la posible relación entre la infección gástrica por Helicobacter pylori y la urticaria crónica, recientes estudios han conseguido objetivarla como causa.

A día de hoy se considera la detección en heces del antígeno de Helicobacter pylori en el protocolo de urticaria en los servicios de alergología.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Muñoz Gamero, Ricardo
CS de las Cabezas de San Juan. Sevilla
Garvín Campos, Lorena
Centro hospitalario de alta resolución de Morón de la Frontera. Sevilla
De la Casa Ponce, Marina
CS de las Cabezas de San Juan. Sevilla