Comunicaciones: Casos clínicos

Picaduras de insecto en urgencias, ¿sabemos diferenciarlas? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio Urgencias

MOTIVOS DE CONSULTA

Lesiones cutáneas producidas por insectos. Fiebre.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 25 años sin antecedentes de interés salvo que vive en zona rural y se dedica al cuidado de caballos.

Acude hasta en 3 ocasiones a urgencias por dolor intenso en muslo izquierdo tras picadura de insecto de la cual no ha sido consciente.

A la exploracion encontramos una inflamacion de todo el Miembro inferior izquierdo y una lesion ulcerada necrótica en el muslo. Presenta fiebre por encima de 39ºC, afectacion del estado general y postracion.

Se realizan cultivos de la herida, hemocultivos y ecografia del MII. Es valorado por enfermedades infecciosa e ingresa a su cargo por sospecha de picadura de araña, sobreinfeccion y cuadro septico asociado.

Enfoque familiar

Lo más importante de este paciente fue determinar el lugar donde residia con su familia y donde trabajaba. Lo hacia ademas con ropa que no cubria todo el cuerpo. No usaba repelente para insectos.

Desarrollo

Loxocelismo cutaneo secundario a picadura de araña del genero loxoceles.

Se realizo diagnostico diferencial con todos los posibles insectos productores del cuadro y sus complicaciones.

Los problemas fueron sobre todo el desconocimiento del tipo de lesion producida por la picadura de araña en este caso y la falta de revisiones o seguimiento del cuadro clinico que provocaron la mala evolucion del paciente.

Tratamiento

Se instauro tratamiento antibiotico desde la llegada a urgencias y tras la extraccion de las muestras para cultivo asi como mantenimiento hemodinamico del paciente con fluidoterapia adecuada, corticoterapia y antihistaminicos via intravenosa.

El paciente preciso de curetaje quirurgico de la lesion por parte de cirugia y de ingreso hospitalario durante 3 semanas.

Evolución

La evolucion del paciente fue favorable y aunque existio la posibilidad de injerto cutaneo finalmente no fue necesario y el paciente fue dado de alta sin incidencias.

CONCLUSIONES

Las lesiones importantes causadas por picaduras y mordeduras de animales son relativamente infrecuentes en los países desarrollados En nuestro país, la mayoría de picaduras no producen molestias más allá de las locales, pero cuando se presentan lesiones más graves pueden poner en riesgo la vida del paciente. Es muy importante por tanto conocer y saber diferenciar dichas lesiones y sus posibles complicaciones.

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