5, 6 y 7 de febrero de 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Pielonefritis aguda como paradigma de código sepsis (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria y servicios de urgencias.
Motivos de consulta
Dolor en fosa renal y fiebre.
Historia clínica
Enfoque individual
No alergias medicamentosas ni antecedentes médico/quirúrgicos de relevancia.
Mujer de 49 años acude a centro de urgencias de atención primaria por cuadro de dolor en fosa renal izquierda de 12 horas de evolución, El dolor ha ido en aumento con sensación distérmica acompañante. No disuria, no polaquiuria, no vómitos ni diarrea.
Exploración: Glasgow 15, tensión arterial 114/70 mmHg, saturación oxígeno 100%, frecuencia cardíaca 110 lpm, temperatura: 39 ºC. No presencia de petequias. Palpación abdominal: molestias en vacío izquierdo sin defensa. Puño percusión izquierda dolorosa.
Pruebas complementarias: Hemograma, creatinina e iones normales. Tira de orina: Leucocitos positivos (3 cruces), sangre positiva (3 cruces), nitritos positivos (2 cruces).
Se cursó urocultivo.
Enfoque familiar y comunitario
No relevante.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Pielonefritis aguda.
Tratamiento y planes de actuación
Se administró dexketoprofeno endovenoso mejorando la clínica y bajando temperatura hasta 37,2 ºC. Se procedió al alta con tratamiento oral (cefuroxima y dexketoprofeno) así como explicando normas de reconsulta.
Evolución
Evolución: 48 h después acude de nuevo la paciente traída en ambulancia con decaimiento y dolor persistente en fosa renal. Destaca tensión arterial 75/62 mmHg y hemograma: 21.300 leucocitos. Se pautó amoxicilina/clavulánico 2 g endovenoso y carga de fluidoterapia (1000 ml solución salina 0,9%.) Se activó traslado hospitalario y tras no remontar tensión arterial se inició soporte vasoactivo con noradrenalina. Con el diagnóstico de shock séptico de origen urinario la paciente ingresó en hospital evolucionado favorablemente.
Conclusiones y aplicabilidad para la medicina de familia
Conclusiones: Los cuadros infecciosos urinarios son, junto con los pulmonares e intrabdominales, los más frecuentes en generar un shock séptico. Dada la gravedad y riesgo mortal asociado, hay que tener presente siempre esta entidad ante procesos infecciosos, no demorando su tratamiento y activación de código con el fin de evitar complicaciones.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Sarlat Ribas, Miguel AngelCAP Bordeta Magoria. Barcelona
Masson San Gabriel, François
CAP Bordeta Magoria. Barcelona
