Poliartralgias intensas (dos meses de evolución: > pies, rodillas, cráneo, hombros, codos y manos – más intensas por la mañana).

Enfoque individual

Mujer de 54 años, sin alergias medicamentosas conocidas. No fumadora, consumo de alcohol ocasional. Reciente diagnóstico de prediabetes, sin otros factores de riesgo cardiovascular. Litiasis RD

EF: No artritis (aunque refiere inflamación articular al inicio del cuadro). Tinel +. Dolor en MTFs. Hallux valgus +++ . Afebril.
Eco clínica: No derrame ni sinovitis en pies ni rodillas.
Analítica: Hemograma normal, VSG 9, perfil hepático normal, proteinograma normal, factor reumatoide negativo, PCR 0,14, ADA negativo, chikungunya IgG positiva, IgM positiva, IgM e IgG Dengue negativas.

Enfoque familiar y comunitario

Nacida en Bolivia (20 años residiendo en España) – hace un mes aproximadamente ha llegado de allí tras varios meses visitando a familiares (durante época de lluvia, no tomó medidas preventivas contra picaduras mosquitos «nunca le pasó nada»). Trabaja como limpiadora, ninguna incapacidad temporal en su historial.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Poliartralgias intensas postviaje a zona tropical en paciente nacida allí (no había usado medidas preventivas). Diagnóstico diferencial principal con Dengue vs otras enfermedades reumatológicas (Artritis). Se confirmar tras resultados laboratorio: Artralgias inflamatorias poschikunguya.

Tratamiento y planes de actuación

Escasa respuesta Paracetamol/AINE durante varias semanas. Se consulta con servicio de Medicina Internacional e iniciamos pauta descendente Prednisona, con excelente respuesta, hasta su visita con Reumatología/Infecciosas en Hospital de Zona.

Evolución

Asintomática en la actualidad. Mayor conciencia de la importancia de la prevención durante sus próximos viajes.

Importancia de los antecedentes epidemiológicos en la entrevista clínica, diagnóstico diferencial con enfermedades transmitidas por vectores, así como coordinación entre especialidades para llegar a un diagnóstico preciso y garantizar manejo óptimo.