Comunicaciones: Casos clínicos

Plaquetopenia en paciente con sospecha de violencia de género (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Derivada de atención primaria por sospecha de violencia de género.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 35 años, consumidora habitual de alcohol, que acude por sospecha de violencia de género tras haber acudido a la policia. Refiere que el día anterior había sido agredida por su pareja con la que convive desde hace 14 años, recibiendo golpes con una botella por todo el cuerpo.

Exploración: constantes normales. Múltiples hematomas pancorporales. No signos de focalidad neurológica. Auscultación cardiorrespiratoria y abdomen sin hallazgos de interés.

Se realiza radiografía de ambas muñecas, el traumatólogo indica que se observan lesiones óseas antiguas.

Se realiza radiografía de huesos propios observándose fractura desplazada, se valora por otorrinolaringología.

En la analítica destaca 33.000 plaquetas/ml, confirmado en tubo de citrato.

Enfoque familiar

La Guardia Civil acude al domicilio para detención de la pareja.

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: hepatopatía enólica, púrpura trombocitopénica idiopática y trombopenia por aumento de consumo de plaquetas.

La primera opción se descarta ya que la paciente refiere que el consumo de alcohol es esporádico y no excesivo y en analítica no existe alteración de transaminasas.

La segunda opción se descarta tras realización de electroforesis de hemoglobina y frotis por hematología descartando hemoglobinopatía estructural y PTI.

Juicio clínico: trombopenia por aumento del consumo de plaquetas.

Tratamiento

Ingreso hospitalario.

Evolución

Mejoría progresiva del número de plaquetas. No se objetiva sangrado durante el ingreso. Se realiza ecografía abdominal que resulta normal. Dada la mejoría se deriva al alta con seguimiento por su médico de atención primaria. Se avisa a la Guardia Civil.

CONCLUSIONES

Nuestra paciente presentó trombocitopenia por las agresiones físicas repetidas que le produjeron numerosos hematomas que provocaron un aumento del consumo de plaquetas. Cabe destacar la importancia de una buena anamnesisy exploración física para realizar un buen diagnóstico diferencial apoyándonos en las pruebas complementarias necesarias para un diagnóstico certero y la importancia del trabajo multidisciplinar. 

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