Comunicaciones: Casos clínicos

Pleuropericarditis. Revisión de caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atencion primaria y servicio de Urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo de visita a atención primaria fue disnea progresiva hasta hacerse a mínimos esfuerzos y ortopnea realizando derivación a  urgencias.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No alergias medicamentosas ,no hábitos tóxicos .Obesidad central,HTA, Fibrilación auricular. En tratamiento con enalapril,sintrom y  digoxina

Anamnesis: Hombre de 69 años que asiste a urgencias por disnea progresiva y ortopnea intensa, niega clínica respiratoria, fiebre u otra sintomatología.

En regular estado general, taquipenico, con utilización de musculatura accesoria y desaturacion de oxigeno basal, palidez mucocutanea,afebril.

TA 137/80 FC 112 T 36.5 Satfio21% 87%

Auscultación cardiaca taquiarritmicos, sin soplos o roces, ingurgitación yugular presente,edemas con fóveas en extremidades inferiores hasta rodillas.

Auscultación respiratoria hipoventilacion de predominio 1/3 medio de hemitorax derecho y crepitantes difusos bilaterales.

Pruebas complementarias: analítica con leucocitosis sin desviación a la izquierda con elevación de PCR (184) digoxinemia y resto normal, ECG en ritmo de fibrilación auricular a 100x´, radiografía de tórax con cardiomegalia  con derrame pleural derecho, Ecocardiograma derrame pericárdico severo sin compresión de cavidades, resto normal. Durante ingreso se realizan estudios descartando procesos neoplásicos y enfermedades autoinmunes, con realización de toracentesis de predominio exudativo y serologías infecciosas positiva  para Parvovirus B19 (IgM-IgG).

Enfoque Familiar

Familia biparental funcional. Vive con esposa, hija y nieta, otro hijo en el extranjero. Red social con alto apoyo e interacción social positiva. Eventos estresantes enfermedad personal.

Desarrollo

Pleuropericarditis viral por parvovirus B19.

Tratamiento

Se realiza tratatamiento sintomatico con toracentesis evacuadora y derivación a centro especializado para pericardiectomia e inicio de tratamiento con inmunoglobulinas  ev (2g/kg bolo único y continuar con 500mg/kg x 5 días), no establecido como protocolo pero en practica medica ha dado resultados.

Evolución

En tres semanas se encuentra notable mejoría clínica, dado de alta a domicilio con resolución de problema.

CONCLUSIONES

Parvovirus B19 es un virus DNA es trasmitido por secreciones a nivel respiratorio, es causante en la población infantil de la quinta enfermedad o eritema infeccioso y en adultos comúnmente artritis, pero puede ser causante de serias complicaciones como en este caso, una pleuropericarditis causando acumulo de liquido alrededor de la pleura y pericardio, siendo una entidad poco común tiene importancia conocerla para realizar a tiempo diagnostico y tratamiento oportuno.

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