Analizar la relación entre factores de riesgo de enfermedad hepática y esteatosis con la prevalencia de fibrosis, con la finalidad de identificar una población diana para evaluar la fibrosis hepática en Atención Primaria (AP).

Cohorte prospectiva de 5.760 personas sin enfermedad hepática conocida identificadas de forma aleatoria en AP. La fibrosis se estimó mediante medición de rigidez hepática por elastografia de transición. La esteatosis se estimó mediante el faty liver index (FLI). El resultado principal fue la prevalencia de fibrosis por rigidez hepática > 9,2 KPa.

De los 5.760 incluidos, 3.614 (63%) tenían al menos un factor de riesgo. Prevalencia de fibrosis entre personas sin factores de riesgo fue muy baja (0,3%). De entre las personas con factores de riesgo, un 60,5% presentaban esteatosis significativa (FLI > 60). Prevalencia de fibrosis fue muy superior en personas con factores de riesgo y esteatosis asociada en comparación con personas con factores de riesgo, pero sin esteatosis (7,5% vs 0,6%, respectivamente; p< 0,01). La gran mayoría de pacientes con fibrosis significativa formaban parte del grupo con factores de riesgo y esteatosis asociada (162 de 178, 91%). Solo una pequeña proporción de los pacientes con fibrosis significativa tenían factores de riesgo y FIB-4 elevado (>2,67) (23 de 178, 13%). En personas con factores de riesgo, el FLI presentó una mayor precisión diagnóstica de fibrosis significativa en comparación con el FIB-4 (AUROC: 0,83 vs 0,62 respectivamente).

En AP, personas con factores de riesgo de enfermedad hepática que presenten esteatosis, estimada mediante FLI, constituyen la población diana para la evaluación de fibrosis hepática. Personas sin factores de riesgo o con factores de riesgo, sin esteatosis asociada, la prevalencia de fibrosis hepática es muy baja por lo que la evaluación sistemática de la fibrosis no parece justificada. El FLI es superior al FIB-4 para la definición de la población diana de evaluación de fibrosis.

CEI: Jordi Gol, Código de protocolo: P17/056.