Analizar la efectividad de los fármacos para la osteoporosis (FPO) en pacientes DM2 en comparación con no diabéticos en función de la adherencia al FPO.

Estudio de cohortes de base poblacional en el ámbito de atención primaria. Se seleccionaron todos los sujetos que iniciaron un FPO entre 2012-2016 de la base de datos que contiene información clínica anonimizada de más de 5,5 millones de pacientes. Se excluyeron aquellos que hubieran recibido un FPO en los 12 meses previos, antecedente de neoplasia, Paget o infección por VIH. Se emparejaron por propensity score hasta 3 sujetos no diabéticos. Se estimó la adherencia calculando la medication possession ratio (MPR) considerando una pobre adherencia cuando MPR <0,8. Para analizar la efectividad se calcularon las tasas de incidencia y las razones de tasa de incidencia de fracturas en los períodos 0-3 meses, 4-12, 13-24 meses y 25-36 meses. Aprobado por comité de ética (19/081-P).

De los 42.946 pacientes que iniciaron un FPO, 5.828 eran pacientes DM2 y 37.118 no diabéticos, siendo el fármaco más utilizado bisfosfonato oral (BF). Se observó una pobre adherencia a BF en el 52,6% en DM2 vs. 49,8% en no diabéticos (p<0,0001); con denosumab del 9,8% vs. 9,3% (p=0,658); con SERM del 34,1% vs 43,3% (p=0,014); y con teriparatida del 33,6% vs. 38,4% (p=0,073).

Los pacientes con buena adherencia presentaron un 12% menos riesgo de fractura en comparación con aquellos con pobre adherencia (HR=0.88 [IC 95% 0,81-0,96]). No se observaron diferencias entre sujetos DM2 y no diabéticos, en función de la adherencia al tratamiento.

Entre un 30-50% de los pacientes que reciben un FPO presentan una pobre adherencia, observándose una peor adherencia a BF en pacientes con DM2. La baja adherencia se asocia con una mayor incidencia de fracturas, especialmente entre los pacientes con DM2. Una buena adherencia reduce el riesgo de fractura en un 12%.

Beca FEIOMM investigación clínica 2018

Aprobado por comité de ética del IDIAP Jordi Gol (19/081-P).