Analizar la implementación del protocolo, actividad asistencial y detección de enfermedad vascular periférica (EVP) mediante índice tobillo brazo (ITB) en Atención Primaria (AP).

Diseño: descriptivo, retrospectivo, cuantitativo, de la actividad asistencial desde diciembre/2013 a diciembre/ 2017.

Ámbito: centro AP, urbano, población asignada 27.693hab.

Criterios de selección: pacientes programados en agenda ITB.

Análisis 297 ITB.

Variables: sexo, edad, clínica, factores de riesgo cardiovascular(FRCV), comorbilidad, tratamiento, derivación, interpretación y actuación.

Análisis: cálculo de media y rango, frecuencias absolutas y porcentaje.

Limitaciones: no disponemos de comparativo, revisión de la práctica clínica.

Certificación del CI de referencia.

Metodología: Actualización del protocolo EVP método WatchBP® office ABI, creación de agenda ITB de 2h semanales gestionada por enfermería, diseño circuito y formación al equipo, informe de resultados en historia clínica (HC), aplicación de la ruta asistencial del territorio. Revisión HC.

La actividad asistencial media previa era de 20 ITB anuales, actualmente n=72,2.

Durante el periodo se realizaron 297 exploraciones, 276 fueron primeras. El 63% solicitadas por enfermería.

Los 276 pacientes, el 66% eran hombres, edad media 72,5 [46-96], sin diferencia entre sexos, fumadores 20%, exfumadores 31%, presentaban dislipemia 63% (farmacoterapia 43,1%), hipertensión 72,1%, diabetes mellitus 66,7% (>10 años evolución 30,4%) y ECV macro-microangiopatía 46,4%.

De 297 realizados: presentaban en una o ambas extremidades en la 1ª exploración, índice 1-1,4 (70%), 0,91-0,99 (6%), ≤ 0,9 (20%), > 1,4 (5%), en exploraciones repetidas 1-1,4 (45%), 0,91-0,99 (14%), ≤ 0,9 (41%).

Cuestionario Edimburgo presentaban dolor al caminar el 43,4%. El 27,9% posible claudicación Intermitente al referir mejoría a los 2-3' reposo, el 41,1% sintomatología diagnóstico diferencial, 28,6% asintomáticos (Revisión DM/FRCV), 2,4% lesión.

ITB(0,91-0,99/≤ 0,9) n=82 (27,6%), se intervino control FRCV 15,9%, derivados Cirugiavascular 65,9%, solicitado Ecodoppler por AP 11%, cambio terapeutico 35,4%,  revascularizados6, amputaciónes 2.

Registro diagnóstico activado en 68,3%HC. 

La implementación del protocolo asistencial EVP ha facilitado el cribado, la derivación enfermera en pacientes con FRCV o comorbilidad y la aplicación de la Ruta asistencial.