Enfoque individual

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Mujer de 41 años con obesidad grado I sin otros antecedentes personales de interés y sin alergias conocidas.

Consulta en su centro de Atención Primaria, por presencia de poliartralgias de 1 mes de evolución, de inicio brusco que aumenta progresivamente con edemas en dedos de ambas manos y rodillas asociado a limitación funcional sin rigidez matutina. Refiere presentar episodios puntuales de fenómeno de Raynaud, probablemente en contexto ambiental. 

Exploración Física y Pruebas complementarias:

A nivel de extremidades superiores, edema en articulaciones metacarpofalangicas y interfalangicas proximales, con sinovitis y rigidez articular.

En extremidades inferiores presenta derrame articular en ambas rodillas, con limitación a  la flexión a 60º y dolor a la movilidad.

Analítica sanguínea: proteína C reactiva 10mg/l (N<5 mg/l), sin anemia ni leucolinfopenia.

Inmunología, HLBA B 27 (+), Anti Dna (+), Anti SS-A Ro60 Ro52(-), Anti-Rnp U1(643) (+) patrón moteado.

Ecografía osteoarticular: sinovitis y liquido articular en metacarpofalángicas bilateral y rodillas.

Capiloroscopia negativa.

Ecocardiograma: no hipertensión pulmonar, FEVI preservada, ventrículo izquierdo sin alteraciones.


Diagnóstico Diferencial:

Tratamiento y planes de actuación

Evolución