Atención primaria. 
Enfermedades infecciosas. 

Varón de 18 años, natural de Paraguay. Vive en España desde hace 4 meses. Refiere que desde hace un año presenta poliartralgias de ritmo inflamatorio , rigidez matutina de unas dos horas de duración. 
Mejora con la movilización y con la toma de antinflamtorios. 

Enfoque individual

El paciente niega relaciones sexuales de riesgo en el último año. No fumador. Bebedor ocasional. 

Enfoque familiar y comunitario

En la primera visita a la consulta se realzia anamnesis detallada , exploración física y se solicita analitica con parametros inflamatorios, reumatológicos, de enfermedades sistémicas y LUES. 
Mientras espera la extracción analítica vuelve a consultar en servicio de urgencias de atención primaria ante hallazgo cutáneo de manchas ovaladas , no sobrelevadas, no descamativas ni pruriginosas. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

La analitica revela que no existen signos de inflamación en el momento pero aparecen positivos Ac para treponema pallidum , RPR en titulo de 1/2 y TTPa de 1280. Resto de anticuerpos y serologia negativos. 
De modo que se diagnostica de Sífilis secundaria o de duración indeterminada no tratada. 

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

El paciente no ha presentado nuevos episodios de clinica cutánea. A la espera de realización de controles analíticos. 

La sífilis secundaria aparece cuando se disemina la bacteria que la causa (treponema pallidum) por la sangre. Las artralgias no suelen ser tan habituales en la práctica clinica habitual como otras manifrestaciones como las cutñaneas . Es muy común confundir la clínica con una fiebre reumática en pacientes jóvenes que son los más afectos de esta enfermedad. El reto está en saber diagnosticarla lo más temprano posible para evitar que continúe evolucionando a una sifilis terciaria donde pueden existir complciaciones neurológicas, cardiacas etc.