Comunicaciones: Casos clínicos

Poliartritis y edema de manos (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Astenia, febricula, dolor en muñecas y manos acompañado de edema en dorso de ambas manos.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 67 años de edad que desde hace 4 semanas presenta astenia, febrícula, dolor en muñecas y manos, artralgias en hombros y rodillas, mialgias generalizadas.

Antecedentes Personales: HTA en tratamiento con amlodipino 5mg al dia. No fumador,no consumo de alcohol, sin alergias conocidas.

Exploración: Buen estado general, AC: Tonos ritmicos no soplo, AP: murmullo vesicular conservado.

Limitación dolorosa de la prensión, dolor tumefación y limitacion funcional de articulaciones metacarpofalángicas, interfalangicas proximales de ambas manos. Edema en dorso de ambas manos que deja fovea

Analítica: leucocitos 12.000 /mm3, fórmula normal, VSG 48 mm/h, PCR 20mg/dl , FR y ANA negativos

Radiografía de manos: No erosiones, aumento significativo de partes blandas

Desarrollo

Se trata de un Síndrome de sinovitis semétrica seronegativa remitente con edema y fovea (Remitting seronegative symetrical synovitis with pitting edema- RS3PE), polisinovitis simétrica de inicio brusco que afecta a muñecas, Articulaciones MCF, IFG proximales y vainas tendinosas de los extensores de las manos, con edema que deja fovea en zonas afectadas, rigidez matutina que afecta preferentemente a varones (3:1) mayores de 55 añosde edad, de etiopatogenia multifactorial, con implicación del factor de crecimiento endotelial, asociado con HLA-B27 en un 59% de los casos. Con negatividad a FR y ANA y sin lesiones oseas erosivas, con rápida repuesta a corticoesteroides, pudiendo ser manifestación de un síndrome paraneoplásico asociado a tumores sólidos (carcinoma gástrico y de páncreas) y enfermedades hematológicas como LLC, Linfoma no hodgkiniano, mieloma)

Diagnóstico Diferencial: Polimialgia Reumática, artritis Reumatoide.

Tratamiento

Prednisona oral 20mg al día durante 6 semanas y descenso progresivo a 10mg al dia, manteniéndolo durante 12 meses.

Evolución

Espectacular mejoría al mes del inicio de del Tratamiento y remisión completa al finalizar el año de tratamiento.

CONCLUSIONES

Es preciso que el Médico de Familia se familiarice con las manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del síndrome de sinovitis simetrica seronegativa remitente con edema y fovea, dado que el paciente se puede beneficiar de un tratamiento precoz.

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