Comunicaciones: Casos clínicos

Policondritis recidivante: a propósito de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención primaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor pabellones auriculares.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Anamnesis: Varón, 49 años. Profesor de genética en universidad. Refiere desde hace 7/8 meses dolores intermitentes en ambos pabellones auriculares alternativamente y de forma autolimitada. No dolor en cartílago nasal. Está siendo estudiado en MI por poliartralgias y artritis asimétricas . Las artralgias solían coincidir con episodios catarrales. Astenia de predominio vespertino. No fotosensibilidad ni Raynaud

Antecedentes personales: Fiebre reumática en la infancia (ASLO persistentemente alto) FA paroxística que requirió ablación de istmo cavotricuspídeo. No FRCV. No hábitos tóxico. Amigdalectomía.

Tratamiento domiciliario: Apocard 100 mg 1/2-0-0, Enconcor 2.5 mg 1/2-0-0, Adiro 100 mg 1.0.0

Exploración física: inflamación en cartílago de ambos pabellones auriculares respetado lóbulo oreja. No inflamación de cartílago nasal. No artritis ni lesiones eritematosas en brazos ni piernas. No aftas.  AP: murmullo vesicular fisiológico. AC: tonos ritmicos, no soplos

Pruebas complementarias: Hemograma: leucocitos 3100 (2100 N, 900L) Hb 12gr/dl, VCM 94, PLT 226000; Coagulación: normal; PCR: 56.42, VSG 140

Anti- DNA, ANA, ANCA: negativos     Rx tórax: normal.   Mantoux: mayor de 30 mm

Enfoque familiar

No tendencia familiar. Frecuencia mayor de HLA-DR4 en personas sanas. Prevalencia: 3.5/millón habitantes/año

Desarrollo

Policondritis recidivante. Cerca del 30% sufre otro tipo de trastorno reumático: vasculitis, AR, LES, Sd Sjögren, espondiloartritis. Hay enfermedades no reumáticas como la EII, CBP y síndromes mielodisplásicos que se asocian a ella. El 50 % de la enfermedad se extiende al árbol laringotraqueal.

Tratamiento

Dacortin 30 mg/día iniciándose pauta descendente a los 7 días. Dolquine 200 mg/día.

Evolución

En los últimos meses el paciente se mantiene libre de episodios similares con una pauta de Dacortin 5 mg/día. Derivado a oftalmología para estudio de patología ocular asociada a enfermedad así como a Cardiología para realización de ecocardio y posterior estudio de valvulopatía aórtica y mitral.

CONCLUSIONES

Las enfermedades autoinmunes son un cajón desastre donde el Médico de Atención Primaria vislumbra sólamente rasgos que comparten muchas de ellas. Tenemos a nuestro alcance en la consulta bastantes pruebas diagnósticas para afinar con el nombre de la enfermedad y poder dar así un tratamiento eficaz. Lo más importante de esto es hacer un seguimiento en consulta de las posibles complicaciones de la misma así como de la aparición de enfermedades asociadas.

Autores