Comunicaciones: Casos clínicos

Polimialgia reumática (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 81 años que acude por pérdida de fuerza en ambas piernas.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

HTA, DLP, IQ adenoma de próstata

Anamnesis: Desde hace una semana, sensación de pérdida de fuerza en ambas piernas con dificultad para levantarse. No dolor, edemas. Mejoría con aines.

Exploración: No focalidad neurológica. Fuerza conservada y simétrica 5/5

Analítica VSG 43 PCR 2.76

Enfoque Familiar

Etapa ocho del ciclo vital familiar de Duvall, casado y con hijos independientes. Buena calidad de vida con red social con alto apoyo.

Desarrollo

En un primer momento, no tuvimos un diagnóstico claro, pero dada la evolución y los resultados analíticos, nuestra impresión diagnóstica fué clara, confirmándose posteriormente tras la buena respuesta al tratamiento.

Tratamiento

Antes de tener los resultados analíticos, mantuvimos el tratamiento con aines. Tras la analítica, y la evolución de los síntomas instauramos tratamiento con prednisona 10mg y remitimos a Reumatología.

Evolución

A los 10 días, comienza con debilidad en cintura escapular con dificultad para levantar los brazos, por lo que pautamos prednisona. Fué revisado por reumatología, manteniendo nuestro tratamiento. Se propuso pauta descendente de prednisona, 2 semanas 10mg, 6 meses 5mg, 2,5mg 3 meses, e ir retirando si la clínica nos lo permitía. Actualmente el paciente está asintomático, tomando 5mg.

CONCLUSIONES

La prevalencia de la polimialgia reumática en mayores de 50 años, es de unos 6 por cada 1000 pacientes, por lo que cualquier Médico de Familia tendrá en su cupo unos 8 pacientes afectados. Si no sospechamos esta patología, la calidad de vida de los pacientes empeora mucho, se produce una gran sobrecarga en el tratamiento con antiinflamatorios, con lo que esto conlleva y hay riesgo de evolucionar a una arteritis de la temporal. El diagnostico de esta patología es clínico, de exclusión y de confirmación, por lo que debemos tenerla en mente para pautar un tratamiendo adecuado de forma temprana.

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