Enfoque individual

Hombre de 51 años fumador, bebedor de riesgo y consumidor ocasional de cocaína. Sin otros antecedentes de interés. Consulta por dolor abdominal hipogástrico de dos semanas de evolución asociado a poliuria.
A la exploración destaca masa dura a nivel peri umbilical izquierda de gran tamaño, delimitable. Sedimento urinario no patológico. Ecografía abdominal: masa sólida centro abdominal, heterogénea, bien delimitada de aproximadamente 20 cm que ocupa desde epigastrio hasta nivel supra vesical. Tomografía computarizada torácico abdominal: masa retroperitoneal mesentérica de 17,2 x 10,6 x 19,6 cm con captación periférica y centro hipocaptante compatible con sarcoma como primera posibilidad.
Ingresa en Medicina Interna para la realización de biopsia abdominal: compatible con tumor estroma gastrointestinal (GIST) CKIT+.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Masa abdominal a estudio.
Dentro del diagnóstico diferencial de las lesiones ocupantes de espacio a nivel abdominal existe un amplio diagnóstico diferencial; lesiones no neoplásicas y neoplásicas. Por exploración física y por imagen, objetivamos un probable tumor de partes blandas. Tras la realización de la biopsia obtuvimos el diagnóstico histológico.

Tratamiento y planes de actuación

Resección quirúrgica.
Tratamiento de mantenimiento con Imatinib (fármaco oral inhibidor del receptor c-kit).

Evolución

Seguimiento por atención primaria, cirugía general y oncología.